很多病友把“没再长新斑”当成病情稳了，其实还得看伍德灯下有没有隐性活动。我一般让大家坚持每月拍同一张自然光照片，再对比伍德灯影像，连续一整年没变化才算达标。光凭感觉往往漏掉边界隐隐扩张的细微活动。

面部和手部血管丰富，一旦发炎就老容易冒新点，所以这两个位置的观察期我常放宽到一年半。躯干、四肢比较老实，八九个月不动弹的大有人在。重点不是急吼吼冲进手术室，而是让免疫先躺平，免得种植的色素种子被风吹跑。

怎样才算真正进入平缓期

三条硬杠杠：一、肉眼半年以上没有新发或扩大；二、同一位置拍照对照，边界没有出现“猫爪”样锯齿；三、伍德灯下边缘荧光完全熄灭。三条同时打勾就能算过关，缺一条就得继续等。试纸一样条拍照没变化，但伍德灯下亮边还在闪，那仍然是活动信号。

体内也要配合。抗核抗体、T细胞亚群、甲状腺过氧化物酶抗体这几项要是飘高，就算皮肤安静也白搭。把指标压回标准线以内，再考虑下一步。还有一点，微量元素里铜、锌、硒得补到正常中间值，否则植术后易掉色。

拖延太久会不会错过佳期

有人担心等一年两年，怕那点白斑范围越拖越大。其实该怕的反而是匆匆跳上手术台——一旦免疫还在打仗，吸疱移植的皮片就像靶子，经常被“误伤”，术后三个月又变回苍白。真正错过的时机是肉眼还在长的时候贸然做，一次失败心里的挫败感比晚点更大。

我手里长的一位患者观察了整整三年，从额头一小点到脸侧连成三厘米长条，但只要这三年里线头不继续爬，我还是给他做了表皮细胞悬液手术。结果一次植片成活九成，现在快五年没返白。耐心等，是把胜率默默提高。

术前检查一个都不能掉链子

• 伍德灯：把隐性边缘照得清清楚楚
• 微量元素：铁锌铜硒一个槽不能缺
• 自身抗体谱：甲状腺、胃壁抗体高起就要先敲打免疫
• 微循环：指尖毛细血管流速低于30%得先做多光谱理疗
• 随机尿铜：遗传型铜超载得提前干预

检验单里哪怕有一项轻飘，我都会让患者把时间表再往后拨三个月。别看只是一个小箭头，代表免疫还可能杀个回马枪。

如果中途冒出“同形反应”

牙齿发炎、皮肤过敏、磕破皮都可能让原本安静的皮肤重新骚动起来。一旦出现同形反应，前面的计时直接清零。我们遇到过一位小伙子打篮球擦破膝盖，结果腹部长出两条线状白斑，终重数十二个月。

治疗同形反应多靠光子+局部调节乳液，过程四到八周不等。期间我不再安排任何创伤性手术，连激光都暂停，让机体喘口气再给计划表。

术后注意事项同样重要

手术不是句号，只是逗号。拆包后两周要避免出汗、暴晒，每天照镜子查看渗液、结痂变化。四周后颜色逐渐加深，颜色深得不均匀别慌，后面的均匀靠外用光敏剂低剂量光疗慢慢拉平。

色素稳定后，三月一次复查，连查半年。色素一旦回来就可开始逐渐增晒，但要避开正午硬晒，利用暖午日光或窄谱308维持既可。

很多病人问我“术后要不要忌口”，原则其实很简单：辣、酒、海鲜少量没事，别酗酒就行。情绪才是隐藏炸弹，熬夜+焦虑容易把色素打回原形。保持步走、慢跑、简单拉伸，免疫力自然跟着阳光一起缓升。

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