门诊里被问得高频的一句就是“医生，我照光到底多久能瞅见黑点？”先给你一颗定心丸：大多数人认真照上两三周，白斑边缘会悄悄冒出针尖大的色素岛，只是它们太小，得在伍德灯下才能被提前发现；要想肉眼可见的肤色追回来，一般得把疗程攒到八周以上。为啥有人快、有人慢？说到底还是“底子”不同：脸上血液循环好，黑素细胞搬家快，常常三周就给你惊喜；手脚末端血供差，细胞翻山越岭去补空位，动辄两三个月才冒头。病程短的，黑素工厂只是暂时罢工，给点光就复工；拖了八九年，工厂差不多散了，重新招工当然耗时。所以我常劝大家，别第一天照完回家就猛照镜子，越盯越焦虑，把精力留给“坚持”二字更划算。

现在主流的光疗分两种：一种是311窄谱紫外光，一周来医院两三次，每次剂量阶梯往上加；另一种是家用308准分子光，隔天照一次，剂量由我们医生远程帮你调。两者原理都是给残存的黑素细胞打鸡血，让它们分裂、迁移、染色。剂量太低无效，太高又容易红肿起水疱，所以前四次我们宁少勿多，先把皮肤“脾气”摸准，再逐级加码。很多人照到第五次发现白斑更白，别担心，这不是加重，是周围正常皮被光“晒黑”，对比度拉大，视觉上显得白斑更抢眼，继续按方案走，色素岛一出来，色差自然就缩回去。

照光期间容易踩的四个坑

第一坑：今天有空连照两次，明天出差一周不露面。光疗靠的是“累积剂量”，断断续续等于把好不容易升温的水又放凉，重置进度条。第二坑：自己网购劣质光仪，剂量标得虚高，结果把皮肤灼伤，起泡后留色沉，反而压住黑素生长。第三坑：一边照光一边夜宵啤酒小龙虾，高维生素C猛降酪氨酸酶活性，相当于边加油边踩刹车。第四坑：看见别人六周复色，自己七周没动静就心态崩，立马换药、换偏方，结果身体疲于奔命，黑素细胞也被折腾得不想干活。要想提速，先把这四个坑绕开再说。

如果你已经规规矩矩照了十二周，肉眼仍无动静，那就得升级策略：查查甲状腺、微量元素、自身抗体，把幕后捣乱的因素先按住；同时配合口服温和促黑素的中成药，或者局部做点微针导入，给黑素细胞递上“导航地图”。部分人进入平台期，其实是局部免疫太活跃，光疗被打游击，这时可以把剂量微调、频次加密，或者穿插几次点阵激光，把白斑先打出“通道”，再照光就能继续推进。总之，光疗不是孤军奋战，适时联合其他手段，常常能把“慢热”变成“提速”。

日常护理同样能把疗效往前拽一把。照光当天别用热水猛搓患处，减少香皂沐浴露刺激；第二天开始抹点医用保湿乳，屏障健康了，光疗反应更稳。出门硬防晒要做足，帽子口罩墨镜齐上阵，白斑缺少黑素，一秒就能被紫外线打回解放前。睡眠尽量往前挪，黑素细胞夜里十一点进入分裂高峰，你熬夜它也在打瞌睡。保持微微出汗的运动，血流加速等于给细胞送快递，照完光再快走半小时，复色常常比同龄人快上半个月。

多久放弃光疗才合理

我的底线是：面部坚持三个月、躯干四个月、四肢末端半年，如果伍德灯下仍见不到任何色素颗粒，再考虑切换方案。但这并不意味着光疗失败，只是你属于“迟发型”，需要其他外援打开突破口。即使复色到九成，也建议把光疗频率逐渐递减，改为每周一次维持两月，给黑素细胞“护送到站”，防止春风吹又生。后提醒一句：照光期间任何新出的白斑都要第一时间让我们看，新发区越早干预，回色时间越短，别让星星之火拖成燎原之势。

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