不少患者第一次做完308激光后，第二天清早起来照镜子，看见白斑边缘微微发红，心里既开心又紧张：开心的是“有反应”，紧张的是“要不要马上接着照”。作为每天跟光疗打交道的医生，我把大家常问的“隔多久再照”拆成三步说清，你照做就行，不用自己瞎猜。

第一步先看“颜色”。做完激光后24小时内如果只是淡粉，不痛不肿，隔天再来一般没问题；如果红得发暗、甚至冒小疹子，先停两天，让皮肤冷静一下，强行加量反而会把黑素细胞“吓退”。第二步摸“手感”，用干净手指轻触白斑区，有粗糙脱皮或者轻微刺痛，说明角质层在求救，这时至少空出72小时，期间只擦保湿，别乱涂药。第三步对照“剂量表”，每次照光前我会给你一张小卡片，上面记录着本次能量数值，下次默认上调10%左右；若因皮肤敏感跳过一次，再次照时能量要退回原档位，不可直接“追涨”。

为什么不能让激光“连轴转”

黑素细胞被激光唤醒后，需要48小时左右才能完成一次完整的代谢周期，像工人换班一样，早班下班晚班才能接上；若你把它们硬留在岗位上，细胞会“过劳”，分泌炎症因子，结果白斑没好，先换来一块潮红甚至水泡，后续疗程反而被拉长。临床上我们见过心急的年轻人偷偷每天照，两周后皮肤屏障崩溃，停了整整一个月才恢复，欲速则不达这句话在皮肤科永远不过时。

有些患者问：“我手脚白斑厚，是不是可以缩短间隔？”其实四肢末端角质层确实更厚，对光耐受高，但黑素细胞密度也低，它们更需要时间“搬家”到表皮，因此手脚部位同样建议隔天一次，多一周三次，不能再密。面部、腋下这些皮薄的地方，能量低、反应快，一旦红得明显，三天一次更稳妥。

居家光疗仪也要按“48小时铁律”

网上买的家用308笔、LED紫外灯，说明书有的写“可每日使用”，那是针对银屑病，白癜风不能照搬。不管你在家照还是在石家庄远大中医皮肤病医院照，间隔时间执行同一套标准：48小时起步，皮肤喊停就延长。自己照容易“手下没数”，建议每次拍照留存，传到线上复诊平台让本院医生帮你判断，比对着镜子猜靠谱。

另外提醒一句，照光当天别去泡温泉、蒸桑拿，热水会让血管扩张，激光后的红斑加重；夜里若觉得干痒，冷敷10分钟再擦一层医用保湿霜，第二天起床红印就会淡一层。至于要不要配合口服药、擦药，每个人情况不同，有人需要，有人不用，把照片发给我们，线上医生会给你个体化建议，不用一次囤一堆药。

后记住一句话：激光不是照得越多越快好，而是“刚好”才快。皮肤给出的信号就是好的时间表，红、痒、脱屑都是它在说话，听它的，比背任何口诀都管用。下次预约前，先拍拍白斑，看看颜色、摸摸质感，有疑问直接发消息问医生，再决定来不来，既不白跑，也不白疼。

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