许多家长发现孩子在进行白癜风照光治疗后，白斑部位出现了水泡，心里难免紧张：这种情况严重吗？需要停止治疗吗？其实，照光后起泡是光疗过程中较常见的现象，但严重程度需结合起泡的大小、伴随症状及处理方式综合判断。本文将结合临床案例和护理经验，为家长提供科学应对方案。

一、照光后起泡的常见原因

儿童皮肤屏障功能尚未发育完全，对光疗的耐受性较成人更低，起泡多与以下因素相关：

• 光疗剂量过大：若单次照射时间过长或能量过高，皮肤受热后可能形成水泡。例如，308准分子激光治疗中，部分儿童因皮肤敏感，即使常规剂量也可能出现轻微反应。
• 皮肤屏障薄弱：白癜风患儿局部皮肤因色素脱失，角质层较薄，对紫外线更敏感，易因刺激产生红斑、水疱。
• 光敏反应：少数孩子可能对光疗中使用的光敏剂（如卡泊三醇软膏）或紫外线本身过敏，表现为瘙痒、红肿及水疱。
• 护理不当：照光后未及时保湿，或孩子抓挠导致皮肤破损，也可能引发继发感染形成水泡。

二、如何判断起泡的严重程度？

家长可通过以下表现初步评估：

• 轻微情况：水泡直径小于0.5厘米，无渗液，孩子无疼痛或发热，通常2-3天可自行吸收。
• 需警惕的情况：水泡直径超过1厘米，伴有红肿、疼痛、渗液，或反复在同一部位起泡，可能提示光疗参数需调整或存在感染风险。
石家庄远大中医皮肤病医院接诊的病例中，曾有7岁患儿因首次照光剂量过高，白斑周围出现黄豆大小水泡，经局部冷敷和外用湿润烧伤膏后3天愈合，后续调整剂量后未再复发。

三、家庭护理与就医指征

• 家庭护理要点：
  若水泡较小且无破溃，可用生理盐水清洁后，涂抹夫西地酸乳膏预防感染；避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。
  保持起泡部位干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦。
  暂停照光1-2次，待皮肤恢复后咨询医生调整剂量。
• 需立即就医的情况：
  水泡直径超过1厘米，或多个水泡融合成片。
  伴有发热、局部皮肤发烫、脓性分泌物。
  孩子因瘙痒频繁抓挠，导致水泡破溃。
本院医生提醒：若孩子曾有光敏性皮炎病史，照光前需提前告知医生，必要时进行光斑试验确定安全剂量。

四、如何预防照光后起泡？

预防胜于治疗，家长可从以下方面降低风险：

• 严格遵医嘱：光疗频率、剂量需根据孩子皮肤反应动态调整，切勿自行增加照射时间。
• 加强皮肤保湿：照光前后涂抹儿童专用保湿霜（如凡士林），增强皮肤屏障功能。
• 避免叠加刺激：照光期间暂停使用含果酸、水杨酸等刺激性成分的外用药。
• 定期复诊：每2-3周复诊一次，医生会通过皮肤镜观察皮损变化，及时优化方案。

五、起泡后是否要停止治疗？

单次轻微起泡无需终止治疗，但需与医生沟通调整方案。例如，将308激光能量从200mJ/cm²降至150mJ/cm²，或延长两次照射间隔至5-7天。若反复出现严重水泡，可能需要更换治疗方法，如联合使用他克莫司软膏或参与光敏剂导入疗法。具体方案需由专业医生评估后制定，家长切勿自行决定。