很多小伙伴把第一次照308的日期当成重新启程的纪念，结果第二天一照镜子，发现白斑区外加一圈薄皮屑在脑门上飘，瞬间慌得在手机里搜索“我是不是照坏了？”别急，我坐在诊室每天都能遇到同样的表情，今天用说人话的方式把这件事掰开揉碎跟你说说。

308准分子激光的原理说白了就是用精准波长的光“敲门”叫醒偷懒的黑色素细胞，让他们赶紧复工，但这个敲门过程在皮肤上会留下一点“小动静”——角质细胞被光能加热后短暂失水，于是肉眼看起来就是一层干干的碎皮。头皮本来皮脂腺就多、出汗也多，脱衣服梳头的时候一摩擦，蜕皮就更显眼。大部分人蜕皮范围跟光斑大小差不多，颜色发灰白，摸着薄而干燥，没有明显红肿渗液，这种情况咱们统一归到“光后轻度干燥反应”，属于治疗里常见的桥段，简单说就是进度条读条时的转圈圈，不慌。

蜕皮到什么程度算“好现象”？

把“好”拆成两条线看：第一，痂皮薄、面积小，不伴随明显痛痒，戳一下也不出血，这意味着皮肤屏障只是表层暂时缺水，黑色素细胞还没被误伤；第二，蜕皮结束后，白斑在数周内逐渐出现针帽大小的淡褐色点状色素岛，这是真·长黑的前奏。满足这两点，短期蜕皮就像春天掉老树皮，旧的不去新的不来，继续按疗程走即可。

哪些蜕皮提示“得踩刹车”？

如果隔天就发现整块头皮又红又肿，或者出现黄色渗液、裂口甚至结痂增厚，那就不是单纯干燥，而是二度过热导致的小烫伤，这时候要暂停照光，改用温和抗感染加保湿的外用方案，让头皮喘口气再说；也有极少数人合并脂溢性皮炎或真菌感染，蜕皮呈油腻厚屑，还伴阵发性刺痒，这就得先做真菌镜检，治好“队友”后再谈复色。简单总结：疼、流汤汤水水、厚痂不断就要出手。

在家应对蜕皮的小窍门

• 洗护：用温水而不是热水冲头，选无皂基、无香精的婴儿洗发水，轻轻揉一揉就行，千万别上指甲抠。
• 保湿：洗完头发八成干时薄薄涂一层医用硅油或神经酰胺乳液，像给土地覆一层膜，水分蒸发慢了，皮屑就不那么飞扬。
• 防晒：头皮虽然藏在头发底下，但短发或分缝处还是会漏光，出门戴个透气帽子，减少紫外线二次刺激。
• 作息：熬夜能把屏障修好的角质层再拉回“渣画质”，尽量十一点前睡，夜宵少吃香辣炸物，让皮脂腺别打鸡血。

在门诊我常给患者一句话，光疗像爬山，平路很少，一路上都是小碎坡，偶尔踩空也正常，只要咱知道坡在哪儿，就能绕过去继续走。蜕皮就是这么一个坡，理解它、监测它、应对它，剩下的就交给时间和坚持。

后划个重点：光疗期间出现任何超出“轻微干燥”范畴的问题，先拍清晰照片上传给线上医生或直接来我院复诊，让医生肉眼+皮肤镜一块儿评估，再决定下一步能量该怎么调，万万别自己把机子能量或频次提升一倍，急于求成往往适得其反。