患者经常拍张照片发给我，“医生，一圈黑、中间红，是不是照308把皮肤烧坏了？”其实不用慌，这是光疗早期常见的“框边征”，通俗讲就是黑素细胞被紫外线叫醒，开始从边缘往中间搬“颜料”。边上一圈先变黑，说明色素通道畅通；中间还红，是新生的毛细血管带养料，微炎症状态，一般两三天就褪了。

在实际操作里，照射剂量一次比一次低反而更稳，如果追求“一下到位”，剂量超标，就会变成大片暗紫甚至水泡，那就不是好现象。所以只要红得均匀、面积没扩大，局部微微发热，基本判定为正向反应，继续按原计划照射即可。

什么时候算“翻车”？

• 红、黑同时伴刺痛或起水疱，需要暂停2-3天。
• 边缘变黑的速度比中间快很多，变成“空心圆”，提示中间区域照光剂量不足。
• 颜色变化扩散到正常皮肤，出现“地图样”暗斑，则要考虑光敏过度。

碰到以上情况，可先用生理盐水冷敷，涂抹医生开的弱效激素软膏，待皮肤恢复后再由本院医生重新测定能量。千万别自己增减剂量，也暂时不要叠加外用药膏。

除了颜色，手感也重要：轻摸白斑，如果表面开始微糙、略凸起，说明角质层增厚，黑素细胞正准备“破土而出”。这时可以配合低浓度果酸或温和磨砂，加快老旧角质代谢，但力度要轻，不要搓破皮。

日常护理别踩坑

• 早晨10点前、下午4点后晒太阳各10分钟，可替代自然UVB，但正午强光一定躲。
• 富含维C的水果少量吃就行，别一天十来个橘子，维生素C并非洪水猛兽，量的问题。
• 洗澡时水温不要超过40℃，减少碱性沐浴液，选用弱酸系列。

情绪管理常被忽视，焦虑会让交感神经持续兴奋，血管收缩，黑素细胞“饿肚子”。想发牢骚时可直接用小程序联系在线医生，把疑问说出来，比憋在心里、一会刷小软件、一会贴偏方靠谱得多。

疗程一般按3个月起步，临床里常见第4-6周开始看见小黑点，也就是色素岛。每回复诊带上照片，医生把前后对比图放一起，一目了然，剂量、频次才能做到精准微调。

后再提醒两点：一是别贴“速效偏方”，生姜、蒜汁刺激性强，会拖慢光疗进度；二是若同时口服某些光敏药物，要先告诉医生，避免药效叠加把剂量算高。