很多患者在石家庄远大中医皮肤病医院接受完308准分子激光后，关心的问题莫过于“到底什么时候能看出效果”。作为每天守在激光室门口的本院医生，我常被追着问同样的话，今天就站在临床一线给大家鼓鼓劲，把肉眼可辨的好转迹象拆开说说，方便大家自己在家也能做个小监测。

第一次肉眼可见：针尖状小黑点

通常在第8-12次光照后，原先一片雪白的皮损里会冒出一粒粒芝麻尖大小的黑点，医学上称作“复色岛”。它们一开始颜色很淡，像撒了胡椒面，用手电斜照更清晰。这代表基底层的黑素细胞已被射线叫醒，开始分泌色素。家长要耐心，不要因量少就担心，岛状黑点是日后连片恢复的种子，只要坚持光疗，岛就会像拼图一样扩散、连成片。

这一阶段大多不痛不痒，少数患者会有轻痒或微红，这是毛细血管扩张带来的正常反应，用冷敷贴或者简单保湿霜即可缓解，不需要额外外用药膏也能自愈。

边缘“锯齿”出现：白斑开始收边

当黑点继续增多，边缘会冒出一圈不规则的褐色“齿状花边”，就像袖口包边一样把白斑锁住。拍照对比会发现，原先清晰的地图轮廓往里缩了1-2毫米。这个边界的移动是病情稳定并逆转的标志，提示机体免疫攻击已减弱，黑素细胞防线重新建立。此时切忌忍耐不住去擦带激素的“速效膏”，以免破坏好不容易建成的“护城河”。

很多老患者喜欢用尺子和手机标尺每月拍一次，用图像记录边界回缩的曲线，既增加信心也方便复诊时让医生精准评估下一个光照剂量。传感式应用还能自动校正光线色差，比肉眼更准确。

由瓷白到粉再到正常肤色

当中心和边缘的色素串连成网，整片白斑会像晒了太阳一样先变粉红，再逐渐贴近正常肤色。这一过程常见三阶梯：第一周轻红，第二周转褐，第三周出现正常肤色细线。若光照剂量调节得当，一般不会有明显水疱，但少数人可能出现细碎薄痂，脱痂后颜色更深，是良性反应，别抠，等其自然脱落。

有患者问：“怎么别人3个月就好了，我却还在粉红阶段？”别急，年龄、部位、病程长短都决定复色速度。面部、颈部因血供丰富，往往先恢复；手足末端、关节区因角质层厚、血供差，需要更长时间。如果超过六个月仍未见阶梯式转色，可线上联系本院医生评估是否需要联合口服微小剂量免疫调节或其他物理手段，不要自购偏方。

• 光照后局部潮热不伴刺痛→安全信号；
• 24小时内红斑消退→剂量适中；
• 72小时仍明显灼热→下次需降能量；
• 持续瘙痒脱皮→请及时咨询医生调整方案。

后提醒一句：照光期间防晒比任何时候都关键。带SPF50+且不含酒精的物理性防晒霜、一顶宽檐帽、一把防UV伞，就是治疗加速器；熬夜、压力大会降低黑素细胞活性，尽量在晚上11点前入睡，保持正念。定期复诊、记录变化，才能在早期就捕捉到好转迹象，及时调整光照参数。若有不清楚的小变化，随时线上找我们，我们乐意陪你一起追光。加油，色素岛已经在路上！

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用