伍德灯检查白斑的基本概念

伍德灯，也称为伍德氏灯或过滤紫外线灯，是一种利用特定波长的紫外线（通常为320～400nm，峰值为365nm的UVA）作为光源的皮肤检查工具。在皮肤科临床中，伍德灯被广泛应用于多种皮肤病的诊断，尤其是对于白斑类疾病的鉴别具有重要意义。

白斑，是指皮肤局部出现的色素减退或脱失现象，可能由多种原因引起，如白癜风、白色糠疹、花斑癣等。伍德灯检查白斑，就是通过观察白斑部位在伍德灯照射下的荧光反应，来判断白斑的性质和可能的原因。

伍德灯检查白斑的原理

不同物质对光的吸收和反射特性不同。黑素及黑素前体对伍德灯发出的紫外线吸收较强，因此含有较多黑素的皮肤区域在伍德灯下看起来较暗；而白斑部位由于黑色素减少或缺失，对紫外线的吸收减少，反射增强，因此在伍德灯下会呈现出不同的荧光反应。

这种荧光反应的特性，为医生提供了判断白斑性质的重要依据。

伍德灯检查白斑±的含义

在伍德灯检查白斑的报告中，“±”符号通常用于表示白斑在伍德灯下的荧光反应程度或存在与否的不确定性。

• 阳性（+）：表示白斑在伍德灯下呈现出明显的荧光反应。对于白癜风而言，其白斑在伍德灯下通常会呈现出亮白色或瓷白色的荧光，这是白癜风典型的伍德灯表现。如果报告中标注为阳性，且荧光反应符合白癜风的特征，则高度提示患者可能患有白癜风。
• 阴性（-）：表示白斑在伍德灯下没有呈现出明显的荧光反应，或者荧光反应与白癜风不符。这并不意味着患者一定没有白癜风，因为某些早期的、不典型的白癜风白斑，或者位于特殊部位（如毛发覆盖处）的白斑，在伍德灯下可能表现不明显。此外，阴性结果也可能提示白斑是由其他原因引起的，如白色糠疹、花斑癣等。
• ±（弱阳性或不确定）：表示白斑在伍德灯下的荧光反应程度较弱，或者存在与否存在一定的不确定性。这可能是由于白斑处于早期阶段，色素脱失不明显；也可能是由于白斑部位特殊，如位于皮肤褶皱处或毛发覆盖处，导致荧光反应观察不清。此时，医生可能需要结合其他检查方法（如皮肤CT、组织病理学检查等）来进一步明确诊断。

伍德灯检查白斑的优缺点

优点：

• 操作简便，无需取样或接触皮肤，患者无痛苦。
• 检查迅速，结果直观，有助于医生快速做出初步诊断。
• 能够检测出肉眼看不见的已经发生病变的隐形白斑，提高早期诊断的准确性。
• 不仅用于白癜风的诊断，还可用于检测真菌感染、细菌感染、色素性病变等多种皮肤病。

缺点：

• 检查结果的准确性可能受到白斑的类型、部位、病程、皮损面积以及患者在检查前是否进行了日晒、是否使用了某些化妆品等因素的影响。
• 对于某些不典型的白癜风病例，或者与其他色素减退性疾病难以鉴别的情况，可能需要结合其他检查方法进行综合判断。
• 伍德灯检查主要反映的是皮肤表面的色素情况，对于白斑下方黑色素细胞的具体受损程度、病变的深度以及白斑在皮肤深层的分布范围等信息无法提供详细的内容。

伍德灯检查白斑的注意事项

1. 检查应在暗室内进行，以避免自然光或其他光源的干扰。

2. 检查前应清洁皮肤，并避免使用含有荧光物质的清洁剂或化妆品。

3. 检查时应避免直视伍德灯光源，以免对眼睛造成损伤。

4. 检查结果应由专业医生进行解读，患者不应自行判断或解读结果。