很多人洗澡时发现身上有块颜色变浅的地方，第一反应是上网查，结果越看越紧张。站在诊室的角度，我们每天接待频繁的提问就是：这块白斑到底是不是白癜风？别急，先把信息捋顺，心里才有底。

肉眼检查是第一关。有经验的医生会先把自然光怼在皮损上，看颜色是纯白、乳白还是瓷白，看边缘是锯齿状还是剪纸般光滑，还要对比左右对称区域。如果看到同形反应，也就是外伤后出现一块新白斑，基本会给白癜风打个勾。单靠肉眼容易把无色素痣、贫血痣甚至炎症后的暂时色素减退混在一起，所以需要继续往上加步骤。

木灯检查：夜店里找白班

把诊室灯关掉，开一盏波长365纳米的木灯，白癜风色素脱失区会亮出亮蓝白色荧光，边界比肉眼看到的还要清晰一圈；而无色素痣几乎不亮，白色糠疹呈淡褐黄，汗斑是珊瑚红。这一步无痛、迅速、费用不高，能在一分钟内把可疑颗粒筛掉八成。

皮肤镜：把画面放大20倍

像手机外接一个高清微距镜头，皮肤镜能把毛囊口残留的小黑点、细微的毛细血管以及色素岛屿都看得清清楚楚。白癜风往往只留少量极细的毛细血管，黑素岛屿几乎消失；眼周或颈部的花斑癣还能看到菌丝结构，这样就能把真菌感染排除在外。检查过程按一下探头即可，两分钟搞定，连小朋友都能接受。

如果木灯、皮肤镜仍拿不准，或者白斑位置在口唇、指尖、关节这些特殊点，就会进入活检环节。医生在局麻下取下三四毫米的一块小皮片，病理科放大看基底层黑素细胞是不是完全“下线”。切片报告里只要看到黑素缺失且伴淋巴细胞浸润，白癜风就是板上钉钉。创伤极小，恢复快，不用担心留疤。

辅助评估：把故事讲完整

• B超/皮肤超声可以测白斑处血流情况，跟炎症疹做个区分。
• 血检查甲状腺功能和相关抗体，大约三成患者有甲状腺问题，同步管理可降低发展风险。
• 微量元素和维生素D水平顺带过一遍，缺了先补，避免边治边亏。

确诊之后，医生会根据白斑面积、部位、年龄、病程把患者分到不同类型。局限型就几片，可直接做光疗或外用药；节段型沿神经单侧走行，常建议早期联合疗法；泛发型得评估体内免疫状态，可能需要系统干预。每一步都基于刚才那些检查结论，免得走回头路。

有人担心检查“麻烦”，其实全流程下来就是木灯5分钟、皮肤镜5分钟、抽血5分钟，真要活检也只需多等10分钟小手术。比起反复被误诊、误治，时间和心情都节省不少。关键是查出结论后，心里那块石头就落地了，后面配合正规路径，控制住色素继续流失的概率才会显著提高。

如果白斑还在悄悄变大、颜色继续增白，拖到全身再查就不是几张报告能解决的了。把检查当成一次“给自己画像”，把疾病状态看得越清楚，后续的策略就越稳。顾虑费用或术后护理的朋友，可以点击页面右下角的在线咨询，把检查项目、恢复周期、注意事项先问个明白，再决定是否踏出第一步。