门诊里不少朋友一发现胳膊或脸上出现淡白色斑块就紧张得不行：“大夫，这是不是白癜风？”确实，单凭肉眼很难把单纯色素减退、花斑癣或炎症后白斑和真正的白癜风区分开。为了让大家少走弯路，今天我就按平时给皮肤病患者看病的思路，把这些检查项目串成一条线，让你心里有个数。

第一步，面对面“看一眼”比高科技更关键

有经验的大夫在充足自然光下，先观察白斑形状、边界是否清晰、表面有无鳞屑，再用指腹轻轻摩擦看有没有发红或掉屑。白癜风的白斑大多呈乳白色或云白色，边界比较清楚；而花斑癣通常带点细碎皮屑，炎症后白斑边界常模糊。这一步只需要几分钟，却能筛掉一大半“假白癜风”。

紧接着，我们就会用伍德灯，俗称“紫外线灯”。灯一开，正常皮肤泛着淡蓝白，白癜风损害区域在320-400nm波长下呈现亮蓝白或瓷白荧光，色素脱失越多越亮；而贫血痣、无色素痣在灯下不强化。整个过程无痛无创，灯距一臂远，婴幼儿也能接受。

第二步，把自己“扫描”一遍，看体内有没有埋雷

许多人忽略了：白癜风不是只关心皮肤，它还常和甲状腺炎、糖尿病、贫血等疾病结伴而来。我们会抽2-3毫升静脉血，做甲状腺功能全套、抗核抗体、血清铁蛋白等检测。结果若提示甲状腺自身抗体阳性，医生就会在后续方案里提前干预，阻止白斑继续扩大。

皮肤CT也叫反射式共聚焦显微镜，采用830nm激光，在活体皮肤里一层层“切片”扫描，能看到表皮基底层的黑色素细胞到底凋亡了多少。报告中写着“基底层色素明显减少或无色素”，基本就能为诊断加一道保险。此检查不用切皮肤，检查完可以马上洗脸上班，对小孩也友好。

小部分边界极不清晰、或家里大人有不同意见时，可以考虑做个小活检：用直径3-4毫米的钻孔器取样，局部缝一两针，一到两周拆线。显微镜下若能发现基底层黑色素细胞完全消失，就能“一锤定音”。不过多数患者做到皮肤CT就满足诊断需求了。

第三步，留好“原始照片”，方便后面追踪疗效

所有检查完成后，我们会把伍德灯照片、皮肤CT截图、检验报告按照时间轴存进档案。三个月后复查时，同角度再拍一张，黑白对比差异一目了然，也方便患者自己观察新斑会不会往外窜。很多患者第一次看完就急着问药，其实“记录基线”对治疗同样重要。

检查当天穿着宽松衣服，避免涂抹防晒霜或任何遮盖类化妆品，以免伍德灯下荧光被遮挡。如果正在口服激素或光敏药，提前一天停药，让结果更真实。

有人担心放射性，其实伍德灯、皮肤CT都不涉及X光；抽血也就普通生化管，抽完按3-5分钟即可。所有流程加起来十来分钟，全在门诊诊室、操作室完成，不影响回家照顾孩子或上班。

后啰嗦一句：发现白斑不要百度乱治，更不要盲目网购药水。先系统查清楚，再讨论是光疗、口服药还是外擦药，这才稳妥。有任何不明白的，直接戳页面上的在线按钮找本院医生，把报告单上传，三两句话就能帮你捋清下一步。