很多朋友对着镜子看到一小块颜色比周围浅的斑点，第一反应就担心“这是不是白癜风”。实际上，皮肤颜色改变的原因不少，花斑癣、早期汗斑、外伤后色素减退都可能出现类似白斑。临床上为了快速区分，石家庄远大中医皮肤病医院常用一种叫伍德灯的紫光灯来“照一照”，看到的现象是淡蓝白、纯白或瓷白荧光时会提示白癜风概率高，但仪器只是医生眼睛的延伸，它不能单独下结论。

为什么会有假阳性、假阴性？道理很简单，伍德灯用的是320～400nm长波紫外线，恰好能让表皮内多巴阳性黑素细胞缺失区域显得更亮。如果白斑里还残存一点色素，或者病变还在非常早期，灯下的反差就不明显；反过来，某些化学脱色剂、银屑病愈合后的色素减退也会呈现类似淡亮蓝，导致误判。所以医生会追问病史：三个月前有没有晒伤、擦伤、湿疹，或者家族长辈有没有类似皮肤问题——这些都是伍德灯给不了的线索。

就诊时医生还会做哪些补充检查

伍德灯筛完后，大多数情况我们会安排皮肤镜再看一次。皮肤镜可以放大几十倍，看清白斑边缘的毛细血管、毛囊口周围是否还有零星色素小岛，看到的话提示复色希望大。血液方面，抽几毫升查微量元素、甲状腺功能、抗核抗体，能排除贫血、甲亢等诱发因素；必要时用皮肤CT观察基底细胞层黑色素缺失程度，数据更客观。这样一来，诊断准确率会大幅提高，就不会出现把“无色素痣”当成白癜风治疗两个月的尴尬。

别把“灯下亮白”当成标准

很多患者网上查了“亮白即白癜风”，回到家里照着紫外线灯反复照，越看越心慌。其实早期白癜风可以在灯下呈现淡淡蓝白色，颜色并不扎眼，与正常皮肤只有轻微分界。还有人看到自己膝盖磕伤结痂后留下的白斑也在灯下亮了一下，就以为病情加重，其实是新生表皮角质层尚未恢复色素，一两个后基本消失。仅凭肉眼和灯光判断，很容易把自己吓坏，好的办法还是让有经验的医生面对面比较自然光、紫光灯、偏振光三种模式下的表现。

确诊以后怎么做？如果面积小于一个指甲盖，外涂温和免疫调控软膏配合308准分子光，一般8～12周能看到小黑点冒出；面积大或快速进展，需要系统评估后再做综合干预。治疗节奏因人而异，有人快、有人慢，切忌三天换药五天换灯，频繁“跳方案”。任何阶段都要保持情绪平稳、睡眠充足，辛辣海鲜适量即可，维生素C不用完全忌口，只需一次别吃半斤橙子就行。

居家自我观察的小技巧

在等待下一次复诊的日子里，可以用手机固定光线、固定距离，每月拍一次照片，用同一款修图软件对比色块大小变化，比单凭记忆靠谱。外出时把患处简单遮挡，既防晒也减少别人好奇的目光带来的心理负担。若发现白斑边缘突然发红、瘙痒，可能是治疗反应期，也可能是外界刺激，及时线上咨询本院医生，拍原图上传，我们会给出调节建议。

说到底，伍德灯是诊断流程中的重要一环，但它只提供线索，不下终答案。要想真正搞清楚白斑的来龙去脉，病史+多种检查+医生经验，才是完整拼图。对着镜子不如对着医生，尽早来一次规范面诊，比在网上反复猜测更省心。