门诊里常有人举着手指着急问：“大夫，这是不是白癜风？”先别慌，手部出现一片颜色比周围浅的斑块，原因可不少：外伤后色素暂时脱失、汗斑、白色糠疹甚至日光照射不均匀都可能让人误会。想先自己做个初步分辨，可以晚上开台灯，把那只手对着光，看看白斑边缘是不是一圈略深又微微突起的线，白癜风的边缘一般清晰如刀切；接着用干净玻璃片垂直轻按十秒，若压后颜色完全恢复，很可能仅是血管变化。若压了仍像粉笔一样白，那就得提高警惕。

接着搓搓手背，白癜风的皮损表面摸上去和正常皮肤一样光滑，不会起皮屑；如果摸起来带点细糠状碎屑，那多半是汗斑或白色糠疹。再数数汗毛，白癜风区域里的毛孔通常也是白的，毛囊口那根本来黑的小刺会变淡；汗斑不会连汗毛一起变色。若这几个步骤里有两条以上指向白癜风，好抽空找专业医生用伍德灯照一照，灯下白癜风会呈现出亮蓝白荧光，肉眼难辨的隐性白斑也能立刻现形。

在家自检三步小结

• 光照看边缘：形状清晰像地图边缘，提示白癜风可能性高。
• 玻片压测：压后不褪色，怀疑色素完全脱失。
• 摸毛发：毛孔同色变白，多半进入进展期。

即使自检提示像白癜风，也别急着网上翻资料自己配药。手部角质层厚，血液供应又少，外用药吸收差；再碰上含刺激性成分的偏方，容易越抹越白，甚至出现同形反应。正规流程是面诊后做皮肤CT，看基底黑色素细胞还剩多少；必要时抽血查抗甲状腺抗体、微量元素，排除合并的免疫异常。早期稳定期通过光疗联合调节类药物，复色概率远比拖延几年高。

有人担心检查麻烦，其实面诊加伍德灯十分钟就够。真正耗时间的是随访：白癜风分进展期与稳定期，两三个月就得复诊一次，及时调整光疗剂量和口服方案。手部白癜风恢复慢，通常得坚持半年以上，期间别突然停光或私自延长照光时间，免得色差增加。只要色素岛开始从毛囊口“发芽”，就说明治疗起效，继续照光就能看到边缘慢慢往里缩。

日常防护与调护建议

手天天暴露在外，防晒得比其他部位更严格。出门前挤两指宽的专业防晒乳涂抹全手背，好选物理防晒剂，减少化学刺激。做饭、打扫时戴一次性手套，别用劣质橡胶手套，过敏痒抓破后很可能诱发同形反应。情绪也别小瞧，焦虑一夜，第二天白斑可能就往外扩一圈，睡前放下手机，泡泡脚、做几组伸展，都能让交感神经别那么高亢。

若实在不放心或自检拿不准，可直接在线咨询本院医生，发张高清大图，让医生初步评估边缘锐度和色素脱失等级，再决定是否需要面诊检查。一句话：看见白斑先观察，自测三步有谱，仍拿不准就早做伍德灯，别让“等等看”耽误了佳干预时机。