门诊常有朋友指着胳膊、脸上刚冒出的浅色块问：“这一片是不是倒霉的白癜风？”谁都怕日子被白斑打乱，其实医生也天天跟这问题打交道。先稳住情绪，再做科学检查，真假白斑就能水落石出。

伍德灯一看，真假立现八成

熄灯后，把伍德灯压到皮肤上照射，正常皮肤发淡蓝，若白斑区域呈现亮白或瓷白荧光，十有八九提示色素脱失活跃。白斑边界越清晰、颜色越亮，白癜风的可能越大；若灯下颜色灰暗或与周边差不多，也许是单纯糠疹、汗斑之类。整个过程不痛不痒，几分钟搞定，小孩也能配合。

有人担心辐射，其实灯管是长波紫外线，量比太阳光还低，照完皮肤不会脱皮，放心做。

皮肤镜放大十倍，毛根给出提示

如果说伍德灯是第一道门槛，皮肤镜就是放大镜。在20—50倍镜头下，能看到毛囊口还剩多少色素小岛，残余越多，说明色素细胞仍在工作，白癜风进入稳定期或压根不是；若毛囊口一片荒凉，几乎见不到黑点，就要抓紧干预。本院医生常用便携式皮肤镜，当场出图，患者自己也能看见屏幕上的“小黑点”，心里有底。

皮肤镜还能把早期花斑癣、日光性白斑等“冒牌货”揪出来，避免误诊乱抹药。

活检取小片，显微镜一锤定音

前两关如果仍拿不准，或者白斑刚好长在嘴唇、指尖这些难治部位，医生会建议做个皮肤活检。取米粒大一块皮肤，局部打一点麻药，缝合一针即可回家；切片染色后在显微镜下数黑素细胞数量，同时查看基底膜带有没有免疫攻击痕迹。报告通常三天出结果，准确度高达99%。

创口约一周结痂，留针尖大印子，后期用淡疤凝胶基本看不出。

有人会问抽血要不要空腹？其实补做免疫、甲功等化验只是辅助，看是否合并甲亢、贫血等诱因，对确诊本身并不起决定作用。

三关流程走完，心里石头落地

总结一下：伍德灯初筛—皮肤镜细查—活检定音，层层递进。经验充足的皮肤病医生通常前两步就能给出结论，只有疑难或特殊部位才动用第三关。确诊后别急着百度偏方，每个人的脱色速度和诱因不同，早点回归诊室让皮肤科医生评估，比盲目“试药”更靠谱。

季节交替，不少人发现白斑扩大特别快，一部分跟日晒、压力、熬夜有关，记录下生活节奏和饮食变化，下次复诊带给医生看，对治疗规划也有帮助。

后提醒一点：白斑不等于绝症，心态紧绷会加速免疫紊乱。把检查当成一次普通体检，做完正常上班上学，别把所有注意力都放在那几平方厘米皮肤上。医生、患者、家属三方配合，白癜风的节奏就能渐渐慢下来，甚至停下来。