门诊里常常有家长抱着两岁到十岁的孩子进来，满脸焦急地问：“医生，孩子肚皮上突然冒出一块白，是不是白癜风？”遇到这种情况，我会先安慰家长别慌，然后用聊天的方式一步步把信息收集全：白斑多久了、有没有扩大、家里有没有人得过类似情况、孩子近有没有被蚊虫咬或者摔伤过。把这些背景弄清，再决定查什么。

第一步，用眼睛和手指同步上阵。肉眼先扫一遍白斑的形状、大小、分布，再用指腹轻轻摸一摸，看看表面是不是光滑发亮、有没有皮屑或者轻微凹陷。很多家长以为只要看到白就是白癜风，其实白色糠疹、炎症后色素减退也会上演类似戏码。光凭看和摸只能打个基础分。

伍德灯检查：照一照颜色告诉你答案

接下来带孩子进暗室，用伍德灯照射。湿疹后的白斑在灯下呈淡灰白色，汗斑会现淡黄荧光，而早期局限型白癜风常出现亮蓝白荧光，边界像刀切一样清晰。这一步不难受，孩子闭眼几秒的功夫，就能把“像”与“不像”区分开，准确率相当于给病情拍一张荧光身份证。

如果伍德灯表现不典型，我们就会请出皮肤镜。它把皮损放大几十倍，能看到色素岛、毛囊黑点和血管结构，相当于把皮肤变成了地形图。皮肤镜还能帮助区分早期白癜风和贫血痣，后者压之褪色、松开后立刻恢复，而白癜风颜色无明暗变化。

抽血化验：看看幕后推手是谁

白斑只是皮肤表面的海报，真正的剧情可能在身体内部。儿童免疫系统活跃，甲状腺功能异常、微量元素锌铜缺乏和维生素D偏低，都可能拉响白癜风警报。抽2毫升静脉血，查T3、T4、TSH、抗甲状腺过氧化物酶抗体、免疫球蛋白、补体C3C4、锌、铜、维生素D3，就能把潜在的共犯揪出来。如果家族有斑秃或甲状腺病史，更要一试。

有的孩子血清中还查出抗黑素细胞抗体阳性，说明自身免疫系统把黑素细胞当成“假入侵者”。这种结果能提醒家长：治疗时不仅涂药、照光，也要关注免疫调节，减少复发。

检查前的温馨叮咛

抽血当天早上别给孩子吃油腻早餐，以免影响血脂、血糖值；但清水可以喝，饿太久孩子也容易情绪崩溃。伍德灯检查前两天，不要在患处抹外用药膏、防晒霜或护肤品，否则皮肤表面残留会干扰荧光判断。皮肤镜无需特别准备，只需孩子头发不挡住病灶即可。

等所有报告出炉，医生会把结果和临床表现一一对照，再行分段。假如确诊为早期白癜风，通常会给出个体化的干预方案，比方说局部光疗或低浓度钙调神经磷酸酶抑制剂，并叮嘱家长注意防晒、均衡饮食、减少熬夜；如果只是单纯白色糠疹，擦点保湿霜、注意换季保湿，两三个月就能褪。

总之，发现白斑别急着投药，先带孩子完成伍德灯、皮肤镜、血液学这套“三联检”，把谜团解开再谈下一步。有疑问随时点在线咨询，把照片、报告上传，我们的线上团队会帮忙先做初步判读，让一家人少走冤枉路。