很多到诊室的朋友都会问我：原来做了伍德灯，又说再排个皮肤CT，是不是重复花钱？我先说一句大实话，这两项检查就像“电筒和放大镜”，一个看“颜色”，一个看“结构”，各有绝活。伍德灯往白斑上轻轻一晃，周围健康皮肤泛淡蓝色，白斑区若是亮蓝白荧光，提示色素完全脱失，呈乳白色晕则可能是边缘交界，还能立刻发现肉眼还没看到的隐性小片。整个过程不到两分钟，孩子都能配合，没有痛感，费用也低，所以它成了初筛的常规动作。可是伍德灯只能告诉我们“这里颜色变浅了”，它搞不清底下还有多少黑色素细胞、树突状结构有没有被破坏，这给医生后续分期带来盲区。

皮肤CT也叫反射式共聚焦显微镜，听着挺拗口，操作时只需把探头轻贴在皮肤，无需切片麻醉，就能把角质层到真皮层0.2毫米的一千倍放大影像呈现在屏幕：透明的角质细胞像蜂巢一样排列，基底层黑素细胞黑点稀疏还是大片缺失，一目了然。如果发现黑素细胞树突断裂、密度下降，但周围未完全空泡化，就会提醒医生这是进展期；若影像里黑素细胞已完全消失，只剩纤维样反光，基本判定稳定期，后续要不要手术移植就有依据。临床中我会把伍德灯看上界、看整体，把皮肤CT看“谷底”、看细节，就像先航拍再微距，漏诊率就低很多。

两者谁更准确

单纯讲准确性，两者角度不同：伍德灯对较小面积早期白癜风敏感度可高达八成以上，但对儿童面部贫血痣也会泛白，容易误判；皮肤CT在鉴别“真假白癜风”时直接把黑素细胞拿出来数，假阳性基本为零，先进度高，但它对操作者经验依赖更高，探头移动太快就会糊片。临床验证的佳策略常是“先灯后镜”：伍德灯快筛出可疑边界，皮肤CT紧跟着定点证实。曾经一位年轻妈妈带着五岁娃来看一块黄豆大小的额角白斑，伍德灯提示淡蓝白，我再用皮肤CT见基底层黑素仅余零星，便先保守治疗三个月，结果病灶边缘出现复色迹象，及时调方案，半年后白斑缩小到几乎看不见。

很多长辈担心辐射和安全性，其实两者都不发射电离射线，CT的紫光波长800nm左右，属红外弱光，连孕妇都能检查——不过为了稳妥，咱们还是优先给孕妇用伍德灯。需要提醒大家的是，皮肤CT虽然无创，但探头需要贴皮肤，儿童若极度好动，就换用镇静贴或在浅睡时操作，不然画面晃来晃去反而不准。

如何安排检查顺序

• 首次就诊：先做伍德灯，评估整体分布和隐性区域。
• 分期判断：边界模糊或伴瘙痒时，追加皮肤CT判定有无活动。
• 定期复查：稳定3-6个月后可再用伍德灯随访，若变化显著再补CT。
• 术后评估：植皮或光疗后，用皮肤CT看色素岛是否萌发。

有人会问：能不能一步到位直接上CT？理论上可以，但对大面积进展期患者，额、颈、手十几个点逐一扫费时费力，孩子更受不了。临床更多做法是把多疑点区域选三到五个点精细扫，其余靠灯做整体地图，这样既省钱又省时间。心理负担也别小看，好多家长看排队等CT就焦虑，灯查两分钟马上看到荧光结果，心里石先落地，再去做CT就不会太紧张。

需要提醒一句：影像永远是辅助，综合问诊、病史、家族史仍然是白癜风诊断的根基。有人一照灯看到微弱白斑就大惊失色，其实可能是太干净没擦防晒霜，留下白色晒痕，过几天化妆遮盖就消失；也有患者灯下很轻微，一问家里三代多人有类似白斑，CT一查黑素细胞早已匿迹，这就提示遗传倾向，后续干预需要提前。换句话说，灯也好，CT也好，都得听医生把故事问清楚。

若你现在手里有报告，但不确定下一步治疗，可以拍下伍德灯或皮肤CT影像，点击页面<在线了解详情>与我聊聊，我会根据图像结合你的年龄、病程、部位给出具体建议。祝大家稳稳控斑，顺利复色。

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