坐诊的时候，经常碰到患者进来就问：“医生，我手臂突然白了一块，是不是白癜风？您给我照下那个灯看看！”他说的“那个灯”就是伍德灯。先和大家打个招呼：伍德灯不是万能神器，但它确实是皮肤科的“夜视仪”，能把很多肉眼模模糊糊的信息瞬间升级成高清大图。

简单说，伍德灯就是一盏长波紫外线灯（365nm波长），医生把屋子灯一关，灯柱一扫，皮肤的故事就铺开。正常皮肤颜色均匀，散在淡紫荧光；如果亮出一块瓷白、边界刀切样的亮蓝白光斑，那十有八九是白癜风的“嫌疑人”，因为患处缺乏黑素，失去了正常吸收紫外线的能力。对比之下，无色素痣也会亮，但颜色更像淡乳白色；花斑癣晕出黄绿光；白色糠疹则灰扑扑，边缘不清，三者混在一堆时，灯光就是第一把筛子。

什么时候需要照灯？

• 自家发现肤色不均、洗澡时突然摸到浅色条片。
• 白斑已经吃药搽药一段时间，想比对色素有没有“反攻”。
• 儿童脸上起了“虫斑”，需要鉴别是不是白癜风早期。

注意一点：光线、鳞屑、外用药残留都会“骗灯”。比如白斑区涂了补骨脂酊，灯下可能泛出强烈银白，容易误判，所以检查前我们会嘱患者不要抹药、别搓皮，洗手、擦干、风干就行。

虽说灯能把大多数纹理展现在眼前，但仍有“灯下黑”。有的早期白点色素仅剩一点点，荧光可暗到几乎看不见；也有患者真皮里还有残留黑素，灯下反光和正常皮肤很难区分。此时就要上皮肤镜放大看毛囊口色素岛，或者做真菌荧光排除汗斑，必要时切小块皮肤送病理，让显微镜把细胞形态数出来，才算尘埃落定。

实际操作流程也不难：检查室拉帘、关灯，医生把灯管距离皮肤10厘米左右扫过去，肉眼结合荧光颜色、亮度、边界一起打分，30秒出初步印象。如果结论是“考虑白癜风”，下一步会建议免疫五项、甲状腺功能、微量元素，因为不少患者背后藏着桥本、贫血或铜锌失衡，揪出这些“幕后推手”才能把治疗方案做得更稳。

患者常问的三个小疑惑

1. “伍德灯有没有辐射？”放心，剂量比晒一秒钟太阳还小，孕妇小孩都能照。
2. “隔几天能再照吗？”只要皮肤不红肿脱皮，天天照都行，但我们一般四周复查一次就够。
3. “灯一照就看到白斑扩大，是不是病情加重？”不一定，灯光只是让你第一次“看见”原来隐蔽的边界，不代表一夜之间白斑狂奔，需前后对比照片才能定论。

很多人担心确诊晚了耽误治疗，其实大可不必恐慌。白癜风发展有快有慢，从星星点点到成片融合，有人一两年纹丝不动，也有人几周窜出一片。伍德灯的大价值是早点把“疑似”变“确诊”，早一步启动口服调节、局部光疗或点阵激光，让黑素细胞抓紧“复工”。如果你发现身上出现不明原因的白斑，先把照片存在手机，再约个伍德灯检查，通常十分钟就能拿到初步方向，心里那根弦也就不再绷得那么紧。至于后续系统程序怎么安排，可以点页面上的“在线咨询”，把图片和需求发过来，咱们再一对一细聊。

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