门诊遇到不少朋友拿着伍德灯报告问我：医生，报告写着乳白色边界不清，是白癜风吗？先别急，听我一打比方。伍德灯就像一台夜拍相机，把皮肤色素的“亮度”拉得更明显：白斑越亮、边缘锯齿越清楚，提示色素几乎掉光；而浅灰或乳白、边缘糊掉时，色素只是变淡，就像雪地上蒙了一层纱，未必是坏事。

出现这种“模糊白”常见三种情况：第一，早期白癜风活动期，黑素细胞开始偷偷溜走，边界还不硬；第二，白色糠疹，青少年面部多见，伴细碎脱屑；第三，花斑癣后留下的“假白斑”，拍打皮肤还能掉点鳞屑。想进一步分辨，可接着做皮肤镜，看有无毛囊口色素岛；再拿个小刷子刷真菌孢子，判断是不是花斑癣作祟。

接下来该怎么观察

三个月内给皮损拍张高清照片，每月同一天同一光源对比：如果原先模糊的边线开始“走直线”，面积拉大，同时出现新发点状白点，白癜风倾向增加；如果边界反而变淡、缩小，或中间隐隐透出正常肤色，多半是白色糠疹在自愈；若用药后白斑周围泛微红且边缘呈领圈状脱屑，就要警惕真菌活动残留。

• 记录变化：拍照片、画身体图，日期标清楚。
• 避开刺激：早期别暴晒、别让皮肤破皮，以防同形反应。
• 及时复测：间隔4到8周再照伍德灯，动态监测才能不耽误。

真担心实在睡不着的，可以把灯光下照片、个人病史打包发给线上问诊，我院医生会帮你挑出下一步需要做的检查，比如甲状腺功能、自身抗体等，避免满城奔波。

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