门诊常被焦急的家长围住：“大夫，帮我看看孩子身上的白点是啥？”先稳住情绪，婴幼儿皮肤白点多半是常见现象，真确诊为白癜风的反而比例不高。常见的小白斑包括无色素痣、贫血痣、单纯糠疹、花斑癣，以及早期白癜风，肉眼很难百分百区分，得靠特征对比加上专业设备辅助。

新手爸妈一分钟自查三步骤

第一步先看颜色：把室温灯光调到柔和白光，脱下宝宝上衣，视线与皮肤保持30厘米距离。若白斑呈乳白但略带一点淡粉，按压10秒后颜色几乎不变，需提高警惕；若一压就通红，多数为贫血痣。第二步摸质感：用指腹轻刮白点表面，白癜风区域光滑无屑，而单纯糠疹会掉细屑，花斑癣略显粗糙。第三步量大小：用尺子记下来，直径小于5毫米且半年内无扩大，可能性偏向良性；若边缘略显锯齿并向四周“爬行”，则需要进一步检查。

还有一种“吹气法”供家长在家操作：对白斑轻轻吹几口气使其轻微发红，再用透明玻璃片压着观察。贫血痣因血管收缩呈苍白色，玻璃片压后依然白；无色素痣血管正常，压之与周边肤色一致；白癜风区域因缺少黑素细胞，压后仍然更白，这一点可作为居家小参考。

灯下细看不留死角

医院常用Wood灯，其实就是一把发出长波紫外线的“紫光灯”。婴幼儿皮肤薄，照灯时不会有刺痛，只需闭眼数十秒。皮损若在灯下显出亮蓝白荧光，与正常皮肤界限分明，提示活性白癜风；若灯下呈黄绿或棕黄，多为真菌感染；若灯下几乎看不出差异，可能是无色素痣。家长拍照留档，隔3个月复查，动态对比比一次定论更科学。

如果白点同时长在口唇、指尖或肛周等腔口周围，更需提高警惕，因为这些部位黑素储备本来就少，出现脱色往往较早。拍摄时用手机微距功能，注意同角度同光源，保存“灰卡”做白平衡，比肉眼更准确。

不少家长担心镜检会伤害宝宝，其实无创影像扫描就像给皮肤做B超：探头轻触即可记录表皮到真皮深层的色素分布，全程不到两分钟，对婴幼儿零辐射、零疼感。

不同年龄阶段的重点提示

• 0到1岁：此阶段皮肤屏障尚未成熟，易受摩擦尿布刺激，若白斑集中在臀部或大腿根部，多考虑无色素痣或尿布皮炎后暂时色素减退。
• 1到3岁：口腔探索期，喜欢啃玩具，若白斑呈环状分布于嘴角周边，需排除真菌感染；若白点表面干燥并伴细碎脱屑，可能是舔咬造成的单纯糠疹。
• 3到6岁：户外活动增多，日晒后正常皮肤晒黑，白斑处未晒黑致更显眼，此时白癜风与日晒性色素减退差别大，Wood灯下对比清楚。

曾经有位妈妈抱着两岁半的男童来院，胳膊肘对称两块指甲盖大白斑，灯下亮白，汗毛也白，追询发现孩子外婆常年把西洋参磨成粉放进辅食，两月后白斑呈扩散趋势，遂停用滋补粉并配合小剂量外用方案，3个月后颜色稳定，目前随访两年无进展。可见排查潜在诱因也很关键。

日常护理牢记三点：第一，洗澡水别太热，35℃左右即可，沐浴露选弱酸性无泪配方；第二，外出戴宽檐帽直接遮掉90%的直射光，不在强光底下暴晒；第三，贴身衣物选浅色纯棉，减少染色剂接触。若白斑范围短期内快速扩大或孩子出现焦躁情绪，及时与线上皮肤病医师沟通，上传清晰照片，获取动态评估。绝大部分良性白斑无需特殊干预，保持好心态就是好的照护。

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