门诊里常有人举着手指问：“医生，我这块白是不是白癜风？照伍德灯准不准？”先给各位吃颗定心丸：伍德灯确实是皮肤科的“放大镜”，但它更像听诊器，得看谁在用、怎么用，尤其放在天天洗手、接触洗洁精的手部，套路不对就容易被“假荧光”带节奏。

简单说，伍德灯就是一台发出长波紫外线的“小台灯”。在暗室里照过去，正常皮肤透着淡淡蓝白，白癜风皮损因为黑素缺席，显出亮白甚至瓷白，边界一下子跳出来。手部角质层厚、纹理多，又常残留防晒霜、肥皂、护手霜，这些东西遇到紫外线也会发出荧光，看起来像“假白斑”，经验不足的容易被晃了眼。所以单照一张照片就下结论，跟只看影子猜人高矮一样草率。

手部照灯三大陷阱

• 陷阱一：洗手没洗，护手霜里的二氧化钛打出亮白荧光，误当脱色斑。
• 陷阱二：刚蹭过柠檬、芹菜，呋喃香豆素残留，灯下一照也是蓝白块。
• 陷阱三：老年白斑、炎症后色素减退，灯下亮度接近早期白癜风，容易混淆。

那怎样让伍德灯“说话”更靠谱？第一步，提前十五分钟用温水冲手，不涂任何东西；第二步，本科光线全黑，灯距十厘米，先扫整体再盯边缘；第三步，看完灯再用皮肤镜瞄毛孔口是否残留色素，后问病史：白斑多久、长没长、晒后红不红。三合一能把误诊率压到一成以下。

早期白癜风在伍德灯下会比肉眼境界更清，亮度更高，可早期对手指节、甲周这些“拐角”部位，亮白不一定明显，得结合皮肤CT看基底层黑素环是否断裂；如果灯下发暗、边界糊，基本可排除白癜风，考虑单纯糠疹或外伤后暂时缺失。患者自己拍照留档，一个月复查，看面积扩大还是缩了，动态对比比一次性结论更金贵。

别把“灯”当终审

伍德灯只是初筛，不能代替病理，更不能衡量病情轻重。手部关节活动多，白斑复色慢，需要联合评估。若灯后高度怀疑，可做免疫五项、甲状腺功能，排伴发问题；进展期用口服调节药，稳定期再考虑光疗或细胞移植，具体方案点页面对话框，把照片、病历发过来，线上医生给你细化。

日常护手记住“三不”：不暴力搓洗、不直接接触消毒液、不长时间泡水。出门戴手套再抹纯物理防晒，减少局部摩擦。夜晚照灯自查可以，但别天天照，越看心越慌，焦虑本身就能让白斑扩大。发现颜色突然亮到刺眼或周边出现“伪足”，回院复查，让专业医生再判一次。

总结一句话：伍德灯对手部白癜风很有参考价值，可成熟医生会把灯、镜、病史拼成拼图，而不是单靠一束光宣判。患者要做的，是提前清洁、定期随诊、保持情绪稳，剩下的交给时间科学与耐心。

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