门诊常被问：“医生，我胳膊上突然冒出一颗黄豆大的白点，是不是白癜风？”先别慌，先把镜子拉近，在自然光下观察颜色。普通汗斑、白色糠疹往往带一点灰白或淡粉，表面还有细碎皮屑；而早期白癜风的色素脱失更“干净”，像用橡皮擦过的白纸，边缘与正常皮肤反差清晰，有时还能看到一条比周围略深的“色素加宽带”。接着用拇指和食指轻搓白斑15秒，正常人皮肤会因为毛细血管充血而微微发红，白斑区却常常“不动声色”，这叫“毛细血管收缩征”，虽然不是百分百特异，但提示色素细胞已经罢工。第三招是“日光激发”：周末到阳台让患处晒10分钟，若24小时内白区发红甚至灼痛，说明这里还有少量黑素能“遮光”，若几乎没反应，要高度警惕。把这三步做完，再回忆近三个月白斑有没有悄悄长大、对称出现或毛发变白，只要占两项以上，就别再涂网红药膏，带上记录的照片来院让wood灯给皮肤做个“黑白透视”，一秒钟就能看出还有没有残存黑素。

有人担心wood灯有辐射，其实它只是长波紫外线，比晒太阳还温柔。照灯时，医生会帮你把眼睛盖住，白斑如果呈现亮蓝白色荧光，边界锐利，基本能锁定白癜风；若只是淡淡的黄绿或无荧光，可能只是贫血痣、无色素痣，甚至单纯糠疹。到这一步，仍不能百分百盖章，我们还要排除甲状腺、贫血、糖尿病等“幕后推手”，抽几管血查抗核抗体、T3T4、B12，结果正常才能安心进入治疗阶段。很多人问能不能先抹点药膏试效果，我的建议是：确诊前别急着用药，尤其含激素或剌激性的酊剂，它们能让白斑“伪装”变淡，反而掩盖病情，给后续观察添乱。

白癜风早期容易跟哪些“冒牌货”混淆

除了汗斑、白色糠疹，还有三位“替身演员”经常出场：贫血痣、无色素痣和外伤后色素减退。贫血痣生下来就有，用力摩擦后周围皮肤发红，白斑依旧“苍白无力”；无色素痣常沿皮节分布，边缘呈锯齿但不扩展；外伤后白斑则有明确擦伤、烫伤史，三月到半年能自己长回颜色。把它们和白癜风混为一谈，不但浪费钱，还可能因焦虑让真白癜风“趁乱扩散”。

在家自测时，可把手机闪光灯调到亮，拍一张白斑高清照，过两周同一角度再拍一张，导入相册做“叠图对比”，若边缘外扩或颜色更白，尽快就医。有人用墨水笔在白斑外画圈，结果洗澡掉色误伤皮肤，不如透明指甲油画细线，既防水又无毒。

• 颜色纯白、边界清晰、表面无屑，优先怀疑白癜风
• 摩擦不发红、日光不灼痛，警惕黑素细胞“罢工”
• 对称出现、汗毛变白、三月扩大，提示进入活动期

如果自测高度吻合，别在网上搜“偏方”“秘方”，也别急着买“光疗仪”在家烤。有人烤出大水泡，留下色沉比白斑还难看。正确姿势是带上自然光、wood灯两张照片，空腹来院抽血，查完免疫、微量元素后，由本院医生制定个体方案。早期面积极小的，可外用钙调磷酸酶抑制剂配合低剂量光疗；若进展飞快，短期内出现多块新斑，需口服小剂量激素“踩刹车”，再联合308准分子激光“点射”，把残存黑素细胞“喊回来”。

确诊白癜风后日常如何“稳住”它

治疗只是上半场，日常保养决定复发。第一，情绪要松：熬夜加班、家庭争吵会让白斑“一夜春风”；第二，防晒要足：白斑区缺少黑素，晒10分钟等于别人晒1小时，建议用物理防晒霜SPF30+，每两小时补涂；第三，饮食均衡：别盲信“维C不能吃”，正常吃橙子、草莓不会“漂白”，反而增强抗氧化，但每天别超过两个拳头量；第四，避免外伤：打完球及时消毒，割伤、烫伤后局部可能出现“同形反应”，长出新的白班。

后提醒一句：白癜风不是“不治之症”，早期干预复色率可达八成以上，拖得越久，黑素细胞“全军覆没”，再照光也无力回天。今晚花十分钟，对着镜子、闪光灯、日历做好记录，明早就把结果带给专业医生，让白点止步于“小”，别给它机会铺满全身。

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