门诊常被问“医生，我脸上突然白了一小块，到底照伍德灯还是皮肤CT？”其实换位思考就能明白：伍德灯像夜里拿蓝手电照墙，有荧光剂就亮，没荧光剂就暗；皮肤CT像把墙切下一薄片放显微镜里，数墙里有几棵“黑素树苗”。前者快、便宜、无接触，适合第一次发现颜色变淡、边界不清、家里人又特别紧张的情况；后者贵一点，却能把“树苗”活着还是枯死、分布均不均看真切，对早期只有针尖大色素减退的小点点尤其有用。换句话说，伍德灯先告诉你“这里可能有问题”，皮肤CT再告诉你“问题到底多大、多深”。

临床路径一般是这样的：患者进门，先问病史，再看皮损，如果颜色像粉笔、表面滑、边上稍模糊，先上伍德灯。灯一照，若显出亮蓝白荧光，范围比肉眼大一圈，心里就有七成底；可如果灯下图像是“似有似无”，或者患者说“半年前这里就淡，现在好像又跑出两块”，我会再补皮肤CT。CT断层里只要还找得到成巢黑素细胞，哪怕只剩十几个，也能给复色方案争取时间；若一层层扫下去全是空泡样改变，基本宣告“树苗连根都没”，后期只能把周边正常肤色“减一点”或做遮盖。患者听完这两句话，80%的焦虑就落地。

谁更需要直接做皮肤CT

儿童、肤色本来就白的人、白斑躲在腋下乳晕这些“暗角落”，伍德灯常被正常皮脂荧光干扰，容易“假阴性”；再有就是已经按白癜风治了三个月，肉眼看着没啥新斑，可家属天天拿手机对光拍照，非说“好像大了”，这时上皮肤CT，扫完把图片打印出来，前后对比黑素细胞密度数字，家属心服口服，也避免过度换药。反过来，若白斑在额头、手背上，边界清得用尺子都能描，伍德灯已经足够，一上来就CT反而多花钱。

有人担心辐射，其实皮肤CT用的830纳米近红外激光，能量比超市扫码枪还低，扫一次不到半分钟，孕妇也能做；伍德灯就是改良版紫外线，甚至比户外阳光弱，不会“照一次就致癌”。真正需要注意的是检查前别在患处抹药、粉底、防晒霜，那些东西自带荧光颗粒，一闪一闪像满天星，医生只能让你洗脸重照，排队时间又延长。

检查结果不一样以哪个为准

极少见伍德灯阴性但皮肤CT阳性的情况，说明色素细胞功能沉睡，还没完全“断气”，抓住窗口期干预，复色希望很大；更多见的是伍德灯大片亮蓝白，CT却找到散在“小岛样”黑素细胞，提示皮损还在进展期，边缘会继续扩大，这时先别急着表皮移植，把“活动”摁住再说。两者结果打架时，以细胞级图像为准，毕竟“眼见为实”安心。

后提醒一句：不管灯照还是CT，都只是给医生提供“证据”，真正下诊断还得结合病史、体格、免疫甚至甲状腺功能。报告上写着“符合白癜风改变”别高兴太早，也不代表世界末日，把资料带到正规医院让皮肤科医师综合分析，下一步是照光、抹药还是继续观察，自然有谱。若对手里的化验单仍一头雾水，不妨点击在线咨询，把图片传过来，本院医生空下来会帮你逐条解读，省得来回跑路。

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