门诊常被问：“医生，我脸上突然白了一小块，是不是白癜风？”先别慌，白斑只是肉眼信号，背后是贫血痣、单纯糠疹、炎症后色素减退还是真正的白癜风，得让检查说话。第一步，我会把诊室灯关掉，拿伍德灯照一照，白癜风的皮损在紫外线下呈亮蓝白荧光，边界清清楚楚，跟旁边正常皮一比，像关灯后的夜光贴，这是无创初筛快捷的方式。

若荧光阳性，接着抽血，重点盯自身免疫。约三成白癜风伙伴伴甲状腺小毛病，甲功七项、抗过氧化物酶抗体、抗球蛋白抗体都得查；再顺手做抗黑素细胞抗体，数值高提示体内正在“误伤”黑素工厂；微量元素里铜、锌偏低会影响酪氨酸酶活性，报告单一出，缺啥补啥就有了方向。

皮肤CT与反射式共聚焦显微镜检查

想看活体细胞长啥样，又不乐意被切一块肉，那就上皮肤CT。激光一扫，基底层的黑素细胞数量、形态、树突清晰成像，白癜风区域黑素颗粒明显减少或消失，而贫血痣还在，对比一看，真假立判。小朋友、孕妇都能做，无痛无辐射，五分钟搞定。

若白斑长在手脚、口周这些顽固位置，我还会加做反射式共聚焦显微镜，放大到细胞级，看看角质形成细胞里还有没有“残兵败将”的黑素，预测复色难度。有人担心“抽血会不会抽很多”，其实试管加起来不到10毫升，还不够半杯奶茶，别被网图吓退。

鉴别诊断时还可能做的辅助项目

wood灯遇到“沉默型”早期白癜风，荧光弱，容易跟无色素痣混淆，这时可补做皮肤镜，观察毛囊口有没有色素残留；若病史短、进展快，加测抗核抗体谱，排除红斑狼疮、硬皮病这类也能变白的少见病；爱出汗、压力大的人群，再查一下肾上腺皮质功能，皮质醇太低也会让皮肤“掉色”。

检查单开好后，当天就能做完，血结果一般下午出，CT当场给报告。拿到所有数据，我会把阳性指标圈出来，告诉你：“目前支持白癜风诊断，处于进展期/稳定期，下一步建议……”而不是简单扔一句“回去抹药”。

有人又问：“检查做完了，是不是就能百分百确诊？”医学没有，但靠伍德灯+抗体+皮肤CT三件套，准确率已超九成；若仍模棱两可，隔两月复查对比图像，动态观察比一次定乾坤更靠谱。记住，白斑≠白癜风，可白癜风越早干预，黑素细胞“种子”越多，复色越快，把盲区留给检查，把安心留给自己。

后提醒，报告别塞抽屉，箭头高低、影像黑白要交给专业医生综合读，再制定个体方案；日常先做到防晒、少摩擦、情绪松，剩下的交给时间与科学。线上随时问，比到处百度更安心。

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