门诊里常被问：“大夫，我脸蛋上突然冒出几个浅浅的小白点，是不是白癜风？得做什么检查才能一锤定音？”先别慌，脸上出现颜色变淡的小斑片，原因可以列一长串：白色糠疹、花斑癣、贫血痣、炎症后色素减退都有可能。医生第一步不是开药，而是“让真相浮出来”。把头发拢到耳后，拿伍德灯往脸上一照，白点立刻显出“原形”：如果呈现亮蓝白色荧光，边界刀切一样整齐，白癜风的概率就陡然升高；若颜色暗淡或没有荧光，大概率是其他色素问题。这一照，几十秒就能筛掉一大半“冒名顶替”的病。

光靠光线还不够，下一步得把镜头拉到细胞级别。皮肤CT（反射式共聚焦显微镜）这时登场，它像给皮肤做“活体切片”，不用出血就能看清基底层黑素细胞是不是“集体消失”。如果白斑区黑素细胞数目骤降甚至归零，旁边正常皮肤却满满当当，结果基本坐实。皮肤镜也能辅助，观察毛囊口色素环是否完整、血管形态有没有异常，两者互补，误诊率被进一步压下去。

血液指标：把幕后“推手”请出来

不少患者纳闷：“我脸上就几点白，为啥还要抽血？”其实白癜风常与甲状腺、免疫系统“闹别扭”。查甲功五项，看TSH、TPO抗体是否升高；测抗核抗体谱，排查自身免疫背景；再把铜、锌、铁离子水平拉个清单，缺铜会影响酪氨酸酶活性，让黑素“断粮”。这几管血能帮医生找到“推波助澜”的内因，后续调整生活方式或配合内科干预，白斑才不容易卷土重来。

有人担心辐射，其实皮肤CT无放射，小孩孕妇都能做；伍德灯也就是特殊紫外光，照射时间短，对皮肤伤害微乎其微。整个流程快的话半小时搞定，当天能出初步结论。若结果提示白癜风，医生会按面积、分期、分型给你个性化方案；若排除白癜风，也能把心放回肚子，按其他色素病处理即可。

检查前的三个小提醒

• 当天尽量素颜，别涂防晒霜、BB霜，化妆品里的二氧化钛会反光，让伍德灯“看走眼”。
• 检查前一周暂停外用激素或钙调磷酸酶抑制剂，药物会让白斑暂时“复色”，干扰判断。
• 如果近暴晒过，皮肤出现“假性复色”，好等一两周后再来，减少假阴性。

拿到报告后，别急着上网搜偏方。白癜风讲究分期治疗，进展期以稳为主，稳定期才能谈复色。治疗方法很多，从局部光疗、靶向药物到细胞移植，各有适应症，线上医生能根据你的报告单、白斑位置、年龄、体质给出组合建议。记住，越早明确诊断，黑素细胞“种子”越多，恢复越快，拖着不治或乱用遮盖液，只会让白斑“占地盘”。

脸上长白点不是世界末日，把检查做全，病因搞清，剩下的就交给时间和规范干预。抽空点一下在线问诊，把伍德灯图、皮肤CT结果发过来，本院医生帮你看完再决定下一步，比到处打听省时省力，也少花冤枉钱。别让几个小白点耽误了整个夏天的笑容，早点确诊，早点回归原来的肤色。

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