近接诊中，常遇到家长焦急询问：“医生，我家宝宝脸上突然白了一块，这是怎么回事？”作为皮肤科医生，我理解家长的担忧——孩子皮肤娇嫩，任何异常都牵动着父母的心。宝宝面部出现白斑，可能是多种皮肤问题的表现，需结合具体症状、发病时间和检查综合判断，切勿自行诊断或用药，以免延误治疗。

一、白色糠疹：常见的情况

白色糠疹是儿童面部白斑的“头号嫌疑犯”，多见于3-12岁儿童。它的典型表现是圆形或椭圆形的淡白色斑片，边界模糊，表面可能有细小的皮屑，常出现在脸颊、额头等部位。发病与日晒、皮肤干燥、维生素缺乏或肠道寄生虫感染有关，冬季或干燥季节更易出现。白色糠疹通常无需特殊治疗，做好皮肤保湿、避免过度清洁即可，多数会在数月内自行消退。若家长发现孩子白斑伴明显脱屑或瘙痒，可咨询医生是否需要外用温和的润肤剂或抗真菌药物。

二、贫血痣与无色素痣：先天性的“小标记”

贫血痣并非真正的“痣”，而是局部血管功能异常导致的色素减退。它的特点是白斑边界不清晰，摩擦或受热时白斑不会变红（周围正常皮肤会变红），多从婴幼儿期出现，位置固定，终身不扩展。无色素痣则是胚胎发育过程中色素细胞未完全迁移导致的先天性白斑，表现为不规则的淡白色斑片，边界呈锯齿状，出生时或出生后不久出现，通常不会自行消退。这两种情况均无需治疗，仅影响美观，家长可定期观察，若白斑面积突然增大或颜色变白，需及时就医排查其他疾病。

三、白癜风：需警惕的“瓷白色”信号

白癜风是家长担心的疾病，其典型表现为边界清晰的瓷白色斑片，表面光滑无皮屑，形状不规则，可单发或多发。儿童白癜风多与遗传、免疫异常或皮肤损伤（如湿疹、外伤）有关，发病初期白斑较小，可能仅米粒至硬币大小，但会逐渐扩大或增多。值得注意的是，白癜风的白斑对紫外线敏感，日晒后可能发红或瘙痒。若家长发现孩子白斑符合上述特征，尤其是白斑出现在口周、眼周等摩擦部位，或家族中有白癜风病史，应尽快到专业医院进行伍德灯、皮肤镜或皮肤CT检查，以明确诊断。

四、其他可能：花斑癣、炎症后色素减退

花斑癣（汗斑）多见于夏季，由马拉色菌感染引起，表现为淡白色或褐色的圆形斑片，表面有细薄鳞屑，常出现在额头、颈部等出汗多的部位，通过真菌镜检可确诊，外用抗真菌药物即可治好。炎症后色素减退则多与湿疹、皮炎等皮肤炎症有关，炎症消退后局部色素减少，形成淡白色斑片，通常随时间逐渐恢复，无需特殊处理。

五、家长如何应对？这些误区要避开

发现孩子脸上有白斑，家长首先要避免两个极端：一是过度焦虑，盲目相信“偏方”“秘方”，给孩子涂抹不明成分的药物；二是忽视不管，认为“孩子小，长大就好了”。正确的做法是：

• 观察白斑特征：记录白斑的大小、形状、颜色变化，是否伴瘙痒、脱屑等。
• 避免刺激：暂停使用成分复杂的护肤品，减少日晒，避免抓挠或摩擦白斑部位。
• 及时就医：选择专业皮肤科就诊，石家庄远大中医皮肤病医院设有儿童皮肤专病门诊，本院医生可通过伍德灯、皮肤镜等设备精准诊断，避免误诊误治。
• 科学治疗：若确诊为白癜风，需根据分型、分期制定个体化方案，儿童治疗以安全、温和为原则，避免使用激素类强效药物。

儿童皮肤问题复杂多样，白斑的成因需结合病史、检查综合判断。家长切勿自行用药或听信“包治”宣传，专业医生的诊断和治疗方案才是孩子康复的关键。若您对宝宝白斑的诊断或治疗有疑问，可点击在线咨询，与本院医生进一步沟通。