很多小伙伴在家用窄谱UVB仪器或者每周来门诊照灯，第一次或换剂量后就能看到患处微微发红，心里打鼓「是不是过敏了」。其实可以把这种淡红理解为皮肤在提醒自己「工作开始了」。窄波段311纳米紫外线会把T细胞暂时“劝退”，让黑素细胞有空档开个小会，商量怎么恢复生产。轻度均匀红斑常在6-12小时出现，24小时左右逐渐变淡，既不疼也不肿，这种反应是相对理想的，称「小红斑量范围内」。

不过，每次加量都要走台阶原则：上周100mj/平方厘米，这周加10-20%就足够。想一口气冲剂量，就像太阳光暴晒一样，红得发紫甚至脱皮，可能反而折损黑素细胞。一个简单自测：洗完温水后轻拍白斑区，若还有刺痛或皮温升高，就留几天让角质层修复；若仅微微发烫，可继续按原计划照。

什么时候算不正常？出现以下情况请让医生调整方案：

• 红晕边缘超出白斑区一圈或多发疱点
• 伴随持续瘙痒彻夜抓挠
• 三到五天红斑仍未褪，甚至出现咖啡色痂皮

居家护理可做三件事：第一，照后两小时内用温水清洁，不用香皂；第二，轻拍透明凡士林或低敏保湿乳，帮角质层锁水；第三，白天出门加一层轻薄物理防晒，免得晒后色沉把白斑衬托得更显眼。

如果本身敏感度比较高，又想缩短疗程，可以咨询联合方案——医生可能视情况建议口服小剂量抗氧化剂或局部钙调磷酸酶抑制剂，让光敏反应更稳定，并不是依赖性升级，而是配合光疗打辅助。

别忘了开始光疗前先测小红斑量：在腹部点一圈不同剂量，24小时后找到刚好出淡红的那一圈，这个数据就是个人的起点，比网上流传的固定表格更靠谱。往后每3-4次复查一次，再动态调整，而不是走到「红了就降，不红就猛加」的误区。