早上接到好几个老病人的留言，都在问同一个问题：昨天做完窄谱紫外线或308光疗后，局部冒出小泡泡，是不是设备出毛病了，还是自己体质特殊。作为常年和白斑打交道的皮肤科医生，我把大家揪心的疑惑拆开揉碎了聊聊。

光疗后起泡，常被误判为严重副作用，其实八成以上都属于轻度光毒性反应。白斑处本就黑素颗粒稀缺，对紫外线耐受度比周围健康皮肤低，照射剂量稍微往上多跳一级，角质形成细胞就会“喊疼”，组织液渗出来形成小水疱。可以把它当成日晒后脱皮的前身，只要及时处理，色素沉着进程并不会因此暂停。

区分不同形态的“泡”

米粒大小、透亮、周围微微发红，触之不疼，这是典型的轻度灼伤泡，一般三天左右干瘪。若出现成串大水疱，颜色暗紫，火辣辣剧痛，则要留意是不是剂量翻了几倍或患者本身光敏体质。记录泡的大小、颜色、痛感，拍照留底，下一次复诊给医生看，便于精准下调能量。

• 小水疱：冷敷+外涂硅霜，等待自然吸收。
• 大水疱或多发：刺破引流务必在消毒环境下进行，切勿手撕皮。
• 合并渗液：可以用无菌纱布暂时覆盖，保持干燥透气。

居家处理三步法

第一步降温，自来水冲或者冷毛巾敷15分钟，别用冰块直接怼，防止冻伤。第二步减摩，贴身穿宽松纯棉衣服，避免背包带子勒到患处。第三步观察，红肿在一天内不再扩大，水疱没有变浑浊，就算闯关成功。第二天若体温升高、水疱变黄，立刻线上咨询，必要时来院做创面管理。

很多患者担心停光几天会把之前累积的疗效“清零”。实际上黑素细胞进入生长期后有其自身节律，短暂停1-2周相当于让皮肤“喘口气”，整体疗程里这点停顿几乎可以忽略。怕的是硬撑着继续照，导致真皮进一步受损，反而让稳定期白斑出现同形反应。

如何防止下次再出现泡

门诊里我们通常会建议患者自己准备一本“照光日记”，把每次照射的日期、设备型号、能量等级、照射时间、皮肤即时反应，拍照+文字记录。连续三次记录，医生就能找到你的“安全阈”。除此之外，光疗前24小时避免外用维A酸、果酸等剥脱类药物；照射完当日不要立刻泡澡、搓澡，让皮肤屏障休息。

营养层面可以多吃富含酪氨酸与微量元素的食材，例如黑芝麻、红肉、贝壳类，帮助黑素工厂获得足量原料。户外活动务必做好物理防晒，选UPF50+、深色且裁剪宽松的衣物。口唇周围的白斑抹完唇膏再出门，减少二次光伤。

万一依旧出现起泡，不要惊慌，更不要自己乱涂偏方。直接把照片发给在线值班医生，我们会根据皮损范围、疼痛级别、既往日记数据给出“跳级”还是“暂停”的个性化方案。大多数时候，两三天后水肿下去了，照光计划适当降档，就能顺利延续，不会耽误整体征途。

后提醒一句：白斑光疗像慢跑锻炼，越着急越受伤，节奏和耐心同样重要。祝大家早日收获均匀肤色，不再被点点“小白”困扰。