很多患者把“变白”误当作病程稳定，其实把是否好转简单归结为“长没长黑色素”有些片面。皮肤科医生更看三个现象：第一，白斑从纯白转成淡褐色或可见到像雀斑一样的褐点，说明基底层的黑素细胞开始被唤醒；第二，原先边界模糊的“云团样”白斑，边缘变得像用铅笔画过一样清晰，并出现整体内缩，提示免疫功能逐渐趋于平衡；第三，在白斑中央或个别毛孔里冒出针尖大小、颜色深如黑芝麻的小点，医学上叫“色素岛”，他们是新生黑素体的雏形，一旦看见就像种子破土，后期串连成片就能把白斑慢慢“染色”。这三个迹象若按时间顺序陆续出现，基本可认定药物方向对路。

不过，每个人体质差异大，有人两周就见色点，有人两月才开始变化。别急量尺子，先把每日拍照、记录日记当成习惯，把同一光线下的对比图攒够三周，再拿给线上医生一起看，比盯着一块皮看得更准。

观察部位的细节别放过

头皮、嘴唇这类没有毛发的部位缺乏毛囊，色素岛不容易出现，这时就把目光放在边界：当边缘产生“被锯齿咬掉一圈”的凹陷感，或出现浅浅褐色过渡带，同样提示好转。四肢远端的白斑因血循环慢，改善经常迟；相反，面部、颈部血管丰富，黑色素细胞先得到营养，好转快是常态，不必互相比较。

如果在涂抹外用药后发现白斑周围一圈略发红但不痛不痒，这是正常光敏反应，俗称“红晕反应”；下次复诊时可按影像面积变化决定是维持原浓度还是稍作下调。千万别因此私自停药。

别忽视这些假性“好转”

有些患者发现白斑突然淡了，其实是皮肤被晒黑，对比减弱导致的“视觉欺骗”；还有的在季节交替时，因病程自身进入稳定期而颜色暂时稳定，不代表药物已生效。区分方法很简单：让医生在自然光下用伍德灯复查，荧光亮度降低才是真正的色素恢复。

再提醒大家，药物调整需要当面就诊或通过线上视频复诊，千万别照病友方子“加大剂量求捷径”，过量刺激会导致局部起水疱。只要看见上文提到的褐点、色素岛、边界内缩三种改变之一，就把信心攒起来，坚持配合医生走下去。

大多数患者在看到第一个色素岛后会遇到“瓶颈期”，几周变化不大，不要慌张。此时黑素细胞正忙着“加班加点”往周围铺设“铁轨”，只是肉眼暂难察觉。保持规律作息、减少熬夜、适量补充含铜、锌、酪氨酸的食物，比如黑芝麻、瘦肉、核桃，便有助力。

后总结一句话：看到褐点冒出来或边缘开始往里缩，就偷着乐吧，那是黑素细胞在向你挥手，离“褪白”又进了一步。