手上白癜风进入扩展期时，白斑面积可能快速增大，甚至向其他部位扩散。这一阶段的治疗核心是及时控制病情进展，避免因免疫失衡或外界刺激导致皮损进一步加重。药物选择需根据白斑位置、扩散速度及患者体质综合判断，以下从外用、口服及联合治疗三方面展开说明。

一、外用药物：抑制局部免疫，阻断扩散

扩展期白癜风的外用药物以糖皮质激素类乳膏和免疫抑制剂为主。卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素类药物可直接作用于患处，通过抑制T细胞活性减轻炎症反应，缓解皮肤瘙痒并减缓白斑扩散速度。需注意长期使用可能引发皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，建议每日涂抹不超过2次，疗程控制在4-6周内。若患者对激素敏感或存在禁忌，可替换为他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，这类免疫抑制剂能调节局部免疫微环境，减少对黑色素细胞的攻击，尤其适用于手部关节等皮肤薄嫩部位，副作用相对较轻，但部分患者可能出现灼热感或刺痛，初期可少量试用后逐步增加用量。

二、口服药物：调节全身免疫，增强疗效

扩展期白癜风常伴随免疫系统紊乱，口服药物可辅助控制病情。复方甘草酸苷片兼具抗炎、免疫调节作用，能抑制炎症因子释放，改善皮损微环境，通常每日3次，每次2片，需监测血压及血钾水平。转移因子口服溶液则通过增强淋巴细胞功能提升免疫力，适合反复发作或免疫力低下的患者，一般每日1-2支，疗程需持续3个月以上。若白斑扩散迅速，医生可能短期开具小剂量泼尼松片（每日5-10mg）快速抑制免疫应答，但需严格遵医嘱逐步减量，避免突然停药引发反跳现象。

三、联合用药：多途径干预，提升控制率

单一药物难以完全阻断扩展期白癜风进展，联合用药可发挥协同作用。例如，外用卤米松乳膏联合口服复方甘草酸苷片，既能局部抑制炎症，又能全身调节免疫；若患者同时存在焦虑情绪，可加用维生素B族辅助改善神经功能，缓解压力对病情的刺激。需注意，药物联用需严格遵循医生指导，避免成分叠加导致不良反应，如激素类药物与免疫抑制剂联用时，需密切观察血常规及肝肾功能。

四、光疗辅助：促进色素再生，缩短疗程

药物控制扩展期的同时，联合光疗可加速黑色素细胞修复。窄谱中波紫外线（NB-UVB）每周照射2-3次，能刺激残存黑色素细胞活化，但需注意手部皮肤较薄，初始剂量应低于躯干部位，避免灼伤。308nm准分子激光对局部小面积白斑效果显著，尤其适用于指节等关节处，单次照射时间仅需数秒，但需按疗程完成治疗。光疗期间需严格防晒，照射后立即涂抹保湿霜缓解干燥。

五、日常防护：减少刺激，降低复发风险

扩展期白癜风患者需特别注意手部护理。避免接触洗洁精、消毒液等化学物质，做家务时佩戴棉质手套；外出时使用SPF30+物理防晒霜，每2小时补涂一次；饮食中增加富含酪氨酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、豆类），促进黑色素合成，同时减少维生素C过量摄入（如柑橘、猕猴桃等每日不超过100g）。若白斑持续扩散或出现新发皮损，需及时复诊调整治疗方案，切勿自行更换药物或加大剂量。

手上白癜风扩展期的治疗需兼顾“控扩散”与“促修复”，药物选择需个体化，建议患者在石家庄远大中医皮肤病医院接受专业评估后，由医生制定包含外用、口服、光疗及日常防护的综合方案。治疗期间保持耐心，定期记录皮损变化并复诊，多数患者经规范治疗后可有效控制病情进展。如需了解具体用药方案或光疗细节，可点击在线咨询与医生沟通。