好些年看皮肤病下来，遇到多的提问就是：“医生，我这块白斑大半年都没再扩大，算稳定期了吗？能不能上线条式用药？”先说判断标准：同一个斑块连续六个月颜色、大小几乎固定，边上也没冒新的“卫星灶”，一般就进入稳定期。稳住以后的治疗目标有了变化，不再猛踩刹车，而是想办法把颜色慢慢“涂”回去，同时减少再次失控的几率。下面按我们门诊常用的思路，分步骤聊一聊可以选用的药和注意点。

1.外用药：先安抚，再上色

稳定期斑块因为不再飞快扩散，外用药可以把力度放缓，重点放在“安全上色”。常用的第一梯队是钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏，它们没激素的副作用，可较长期点涂在面颈、眼周这些皮肤较薄的部位。第二梯队是中低效糖皮质激素乳膏，像是糠酸莫米松、丁酸氢化可的松，连续使用别超过八周，可间歇性用三停一，减低皮肤萎缩风险。两种药膏可早晚错开，或者一个上午一个下午，避免同时间段叠加刺激。若面积小，又处在四肢末端，可以辅料封包20分钟，让药物“捂一捂”，提高渗透。对于肤色较深的病人，我们还会建议短时涂抹8-甲氧补骨脂素软膏，再做窄谱UVB光疗，促黑素细胞“搬家”复色，但一定先测小红斑量，别晒伤。

2.口服药：以内养外，稳住底盘

白斑表面看淡，其实根源在免疫与微循环。稳定期口服药物的核心词就是“调”和“养”。复合维生素B、叶酸、维生素E、维生素D衍生物是咱们的“老四件”，能帮助黑素细胞恢复能量代谢，还能让甲状腺、微量元素处于平衡状态。中成药有很多选项，医生常会根据舌苔脉象搭配白蚀丸、白癜风胶囊或柴胡疏肝散加减，目的都是调和气血、疏风通络，一般连续吃三个月为一观察周期。有些患者焦虑情绪大，睡眠欠佳，我们会短期用到小剂量褪黑素或谷维素，把因失眠诱发的神经因子波动摁下去。提醒一句：不管中药还是西药，都要这期间定期复查肝肾功能，别闷头吃到天荒地老。

3.光疗与移植：药物辅助好拍档

外涂内服到位后，如果颜色恢复速度仍像蜗牛爬，门诊接下来会邀请窄谱中波紫外线（NB-UVB）或308准分子光出场。每周两到三次，把光线精准地“晒”在白斑上，诱导残留黑素细胞增殖。光敏剂如补骨脂酊可在照射前20分钟薄擦，增效但不翻倍剂量，以免起泡。经过半年至一年规范的联合治疗，大约六成病人可见50%以上复色。若白斑区域零星、范围不超过手掌大，稳定超过一年，也可以考虑表皮细胞移植：把黑色素细胞像“取苗”一样搬个小块过去，成活后三个月到半年就能“生根发芽”。操作在门诊手术室就能完成，术后口服抗排斥药物时间短，对日常工作影响极小。

4.巩固期防反弹：生活细节别大意

很多病人眼看颜色快回来了，就自觉减药，结果半年后又冒新点。稳定期的“稳”不是句号，而是逗号。药物逐渐减量一定要有节奏，比如外用药改成隔日一次，口服药逐步从三粒到两粒、一粒，周期拉长。换季、熬夜、外伤、情绪大波动这四件事容易让免疫功能踩雷，咱们要做的是：外出擦防晒，帽子、口罩、遮阳伞一起上；作息别通宵到两点；做木工、打球戴好护腕护膝，减少同形反应；情绪崩溃时和医生聊聊，必要时配点疏肝解郁的中药。只要把这些小关卡守住，再搭配医生调整的微剂量维持方案，复发概率就会直线下降。

后提醒一句，虽然咱们聊了不少常用药物，但每个体质、每块白斑位置都不一样，真要用什么、用多久，还是得让医生当面看看、摸摸、照照，线上发个图只能参考。如果想把方案细化到每天抹多少量、是不是要查血，点一下页面下方的“在线咨询”，把照片、病史发给咱们就行，石家庄远大中医皮肤病医院的医生会给出一对一的用药建议。