门诊里，几乎每天都有家长抱着小宝宝冲进诊室，一边把裤子往下拉，一边紧张兮兮地问我：医生，这两块白是不是白癜风？其实肛门周围先出现的白点，常常隐匿在褶皱里，看起来只有黄豆大，但在灯光底下一照就亮得晃眼，颜色像被漂白过的棉片，摸起来又是光滑的，这才让人心里咯噔一下。

先别慌，色素减退的原因很多，常见三类：第一是真菌里的花斑癣，也叫汗斑，颜色灰白，表面会掉碎屑，荧光检查呈黄绿光；第二是特应性皮炎恢复后留下来的色素减退斑，边界模糊，摸起来粗糙；第三种才是我们说的白癜风，特点是乳白色、境界逐渐清晰，边缘偶尔能看见一圈略黑的“色素沉着环”。很多孩子晚上洗完澡会喊“屁屁痒”，你仔细去看，那两块白还在原地，但边缘似乎偷偷扩散了一点，这就是我们临床说的“活动期”信号。

为什么偏偏长在肛门附近

肛门周围皮薄、紧挨黏膜，再加上尿布捂热、便后擦拭，局部摩擦与潮湿二合一，对里面的小型色素岛简直就是“拔网线”的打击。色素细胞里的酪氨酸酶一旦停摆，黑色素运送不出去，肉眼就只剩下一抹冷白。临床统计显示，3岁以下小屁股白癜风的比例其实并不低，只是一半家长初当成尿布疹，混用了激素膏，导致局部皮肤变薄、变白速度更快。

• 尿布反复摩擦→表皮微损伤→免疫报警→色素细胞被误伤
• 夜间流汗多→局部酸碱失衡→菌群变化→促炎因子活跃
• 清洁过度→皮脂膜破坏→屏障失守→黑色素细胞缺血缺氧

很多妈妈会说：我没用激素啊，连爽身粉都没扑，怎么还会中招？问题往往藏在细节里：有的家长怕擦不干净，用含酒精的湿巾来回蹭；有的爷爷心疼孙女红屁股，把成人止痒膏抹了一大坨；还有的家庭把小内裤和大人袜子一起丢进洗衣机，真菌孢子在高温里翻了船，却在宝宝嫩皮肤上找到新大陆。

在家如何快速自查

第一步，关灯开手电筒，正常皮肤在手电光下偏黄，白癜风区域会“发蓝光”；第二步，手指轻刮表面，如果像刮桌面一样有细屑掉落，八成是汗斑；第三步，用力揉两下，若红晕很快回来，可能是暂时性色素减退，如果还是死白一片，就要留个心眼了。

得提醒一句，肛门位置特殊，家长拍照容易模糊，不妨等宝宝熟睡后，打开手机闪光灯置于45度角拍一张，同角度再拍张对侧臀部做对照，这样就诊时医生一看就能分辨“岛屿”还是“大陆”。

除了外观，还要留意孩子的整体状态：近期是否频繁肚子胀、夜里盗汗？有没有突然抗拒洗澡、大便喊痛？皮肤的报警信号往往和免疫状态绑在一起。曾有妈妈反映，只要一吃猕猴桃，白斑当晚就有点红，后来一查，孩子对猕猴桃里的组胺敏感，长期微过敏也成了点燃白癜风的那根火柴。

确诊后该怎么照料

婴幼儿皮肤比成人薄三成，千万别拿着网传的补骨脂酊往屁股涂，也无需急着上“强光灯”。正规路径是把尿不湿换成纯棉透气尿布，大便后用温水轻冲，蘸干而不是来回擦；夜里如果汗多，可铺一条纱布隔汗，让皮肤始终“会呼吸”。外用药上，医生通常先用温和无刺激的钙调磷酸酶抑制剂软膏，四周后复诊评估是否继续；若进展很快，可能会联合低能量的“迷你光”，一次只要十几秒，孩子像做小游戏一样就完成了。

日常饮食也可微调：牛奶不过量、鸡蛋隔天吃、鱼虾避开过敏体质那阵再吃。深色蔬菜水果可以提供天然的铜、锌，小半碗菠菜泥、两粒蓝莓，就能悄悄给色素工厂补燃料。别忘了晒晨光，每天十点到十一点的散射光五分钟，小屁股露个脸就行，阳光里的窄谱紫外线可是天然的光疗。

如果发现白斑边缘继续“跑”，面积扩大超过指甲盖，或者伴随睫毛眉毛一块变白，那别再等“自然好”，立刻联系线上医生，把照片和近期饮食记录上传，医生会帮你判断是否需要提前干预。孩子复原力强，只要抓在早期，九成肛周小面积白斑都能回到正常肤色，关键就是不给它继续“受委屈”。

后，把焦虑留给自己，把耐心留给孩子。每天洗完澡，一边涂保湿霜，一边和他做做蹬腿游戏，既当按摩又当复查。白斑就像顽皮的小白云，只要我们细心，风一吹就散了。