门诊里经常碰到家长抱着小宝贝急冲冲进来，指着小腿上新冒出的一小块“白”问到底咋回事。其实一块发白的皮肤就像衣服染上了小白点，背后可能有十来种原因，单凭肉眼第一句话很难给出答案。我们先放下焦虑，用简单的亲子观察法：拿手机在自然光下拍张清晰照片，过两周再在同角度拍一张，如果色差越来越明显，就要引起注意。

为什么腿上会突然出现白印

皮肤里负责上色的“小工人”黑色素细胞偶尔偷懒，局部颜色就变淡。夏天孩子爱光腿，磕碰、虫咬、湿疹后，都会在愈合的时候留下一过性的色素减退斑，这种白印边界模糊，三到六个月自己就会慢慢追回来。还有一种“汗斑”，学名花斑癣，其实是皮肤上的马拉色菌一边吃皮脂一边产酸，把周边颜色“漂白”，表面常带细屑，抹点抗真菌霜就能好转。

值得警惕的则是白癜风。这类白斑边界锐利，颜色像牛奶，如果用透明玻片轻轻按压边缘，周边正常皮肤发红而白斑区域色差更明显；稍大的孩子还能做简单小实验：拿冰块贴十秒，正常皮肤会发红好转，白癜风区域几乎不变色。还有一个线索是毛发，如果白斑里原来黑色的汗毛忽然变白，八成提示毛囊里的黑色素细胞也被“连窝端”。

在家可以先做的小检查

第一步关掉美颜相机，选用光线均匀的上午十点左右阳光，对准白斑拍“证件照”。每周固定时间同姿势补拍一张，简单说就是自创“时间胶片”。第二步在台灯下用放大镜观察，边缘是否呈不规则锯齿，表面是否平整，若有鳞屑多为汗斑，光滑如瓷更偏向白癜风。第三步让孩子稍微晒五分钟太阳，白斑发红吗？一过性粉红可能是炎症后色素缺失，毫无反应或反而更白，就需尽早前往专业机构用wood灯、皮肤镜确诊。

特别提醒：很多家长会给孩子猛抹三七粉、紫草油或偏方水，结果造成接触性皮炎让白斑雪上加霜。在未明确性质前，保持局部清洁、保湿即可，避免抓挠和暴晒。日常饮食均衡就好，所谓“黑色食物以黑补黑”更多是心理安慰，关键仍在及早诊断。

确诊以后可以这样做

• 情绪管理：孩子能感知父母紧张，您若焦虑，他们会把白斑当成“罪”。用讲故事的方式告诉孩子，“皮肤上的一小块云朵只是小精灵打瞌睡，过几天太阳公公会叫醒他们”。
• 护肤细节：选择宽松纯棉裤子，沐浴时水温37℃左右，时间不超过十分钟，洗完轻拍擦干立即外涂无香型保湿乳，减少机械摩擦。
• 光疗配合：对于明确是白癜风的病例，窄谱UVB、308准分子光都安全有效，但需要医师根据年龄、体重调整剂量，家长切勿网购设备自行照射。
• 定期拍照：每次复诊自带两寸近景照，可比仪器更直观看出1毫米的变化，减少孩子来回奔波。

如果复查过程中发现白斑面积扩大，或出现新的零星小白点，也不必过度恐慌。儿童白癜风的恢复力往往优于成人，只要抓住头半年黄金窗口，定期按时复诊，遵从专业光疗联合外用方案，大部分宝宝都能重新找回均匀肤色。

石家庄远大中医皮肤病医院的经验里，家长喜欢问的是“会不会传染”。答案很干脆：白斑或白癜风既不传染也不会影响吃喝玩耍。把该病当成一场“皮肤小感冒”，该上学上学，该郊游郊游，把更多注意力放在亲子陪伴和防晒上，半年后回头再看，惊喜常常悄悄出现。

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