在新生儿科门诊，常碰到刚满月的宝宝被家长抱着冲进诊室，一脸紧张地伸出小手：“医生，您看，娃指缝里怎么突然冒出几点白？”其实类似场景几乎每周都有，家长怕的是“白癜风”，但医生眼里要先排除更常见的生理或感染现象。新生儿角质层薄，指缝又常被汗液、奶渍、唾液泡着，皮肤屏障一旦受损，先出现的是汗疱疹，之后疱液干掉就留下暂时性色素减退的小白点，这类白点边缘模糊、不扩展，大约三到四周被阳光轻轻一照就慢慢恢复，基本不用额外处理。

除了汗疱疹，念珠菌也喜欢闷热潮湿。有些宝宝喝完奶喜欢攥拳头，指缝里残留奶汁，真菌一繁殖就会脱屑，脱屑处看起来比周围浅，家长误以为是白斑。判断诀窍是看看白点上有没有细碎皮屑，轻轻拨开是否发红，如果伴随红晕或宝宝频繁蹭手，就要考虑真菌感染。此时别急着上网买药，新生儿皮肤只有成人三分之一厚，成人药膏里常用的丙酸氯倍他索、酮康唑浓度对宝宝都偏高，用得不对会把皮肤越涂越薄，甚至留下持久的色素减退，看起来像白癜风，其实是“涂”出来的。

出现哪些信号要警惕白癜风

婴幼儿白癜风确实存在，只是发病率低，大约千分之二到三，而且首发在指缝的更少。若白点满足下面几条，就要早点带来做伍德灯：第一，颜色像象牙白，与自然皮色对比明显；第二，边界呈不规则锯齿或地图状，而不是光滑圆晕；第三，白点逐周扩大，甚至顺着手背、手腕串出新的斑点；第四，白点表面没有脱屑、水泡，也不红肿，摸起来与好皮肤一样光滑；第五，家里有人患自身免疫病或白癜风。伍德灯下早期白癜风会显出亮蓝白荧光，比普通白斑更明显，这时即使肉眼只有针尖大，也能被捕捉。确诊为早期节段型或局限型后，医生会根据月龄选用低浓度钙调磷酸酶抑制剂配合极弱效激素，治疗目的不是“一下把颜色补回来”，而是稳住黑色素细胞，让它别再被免疫系统继续攻击。

家长的日常护理也决定白斑走向。新生儿指甲软却尖锐，自己握拳时很容易把指缝划破，同形反应会让白斑顺着破口往外扩，所以要常把指甲锉圆，给宝宝戴纯棉手套时注意选指端敞开的款式，保持透气。洗澡时水温别超过37℃，洗完把指缝压干，而不是来回擦。母乳妈妈如果想通过饮食“补黑”，与其猛吃黑芝麻，不如保证自己每天吃得杂一点，瘦肉、深海鱼、蛋黄都能提供合成黑色素的酪氨酸，宝宝通过乳汁就能获益。

什么时候需要复查与随访

临床上把“稳定”定义成白斑三个月内大小不变、也不出新斑。新生儿代谢快，一般观察窗口缩短到四到六周。第一次面诊若伍德灯阴性，医生会让回家做“润肤＋保持干燥”的基础护理，约三到四周后回诊；若灯检阳性，会给外用药并安排两周复查，看是否出现轻度红斑或色素沉着，来评估疗效。家长别因为白点变浅就自行停药，新生儿皮肤色素恢复像“搭积木”，中断治疗易导致“塌方”。整个疗程通常需三到六个月，期间如果打预防针、长湿疹或腹泻，都要及时线上告诉医生，便于调整外用药频次。

后提醒一句：新生儿皮肤变化本来就快，指缝里出现白点多数只是“暂时掉色”。与其天天拍照对比、抱着手机查偏方，不如安心记录大小、颜色、边界，按医生给出的复查节点来。真的遇到早期白癜风，只要及时干预，小家伙的色素细胞活力远高于成年人，复色效果往往让人惊喜。家长放轻松，宝宝才能少受折腾。

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