每次在门诊碰到刚做完黑色素细胞培植的病友，十有八九都会脱口而出：“医生，我这块皮怎么起壳了啊？会留疤吗？”其实听完下面的解释，你就不会慌张。手术时我们把经过体外扩增的活性黑素细胞悬液轻轻铺到脱色区，上面加一层超薄敷料，让皮肤自然封口。为了让这些细胞顺利扎根，人体会在24小时内分泌表皮生长因子，启动微小炎症反应，一点红、一层薄痂就此出现，看上去像烤面包的脆皮。

真正的关键在于“换角”。植皮区外沿的角质形成细胞会争先恐后地推到中央，原来的角质层含水量下降，和部分组织液一起干结成壳。这壳不是疤痕，更像换季时手背上的干皮，功能完成后就自然翻翘。一般第5到第7天起，边缘开始出现细屑，轻轻一搓就会成片飘下，底下露出的皮肤颜色先偏粉，再慢慢恢复正常基调，整个过程无痛无痒，偶尔有点轻刺痛属于正常。

为什么有的人掉皮慢？

每个人的角质更新速度不同。青年人代谢快、平时不抽烟、喜欢补水护肤，掉皮会早两天；中老年人或干燥肤质者，角质层屏障厚，代谢慢，可能拖到十四五天才干净。只要没有渗血、肿大、渗液这些信号，都不必理会。有的病友爱抠，指甲里细菌多，强行撕壳容易把还没长牢的黑素细胞连根拔走，结果留下色沉不均的小斑块，那就得不偿失，所以千万管住手。

另外，局部保湿做得越到位，掉皮越快。每天把植皮区温清水冲一冲，轻按吸干，抹一层单纯保湿乳，不要含酒精、不添加香精的那种，角质层软了，旧壳自然成片脱落。如果你家住北方，卧室开暖气，湿度低于30%，记得放一盆水或加湿器，角质就不至于干到裂痕。

掉皮后这块颜色到底稳不稳？

壳掉完后皮肤表面先淡白、后淡粉、再淡咖，后与周边融为一体。第4周左右，黑素小体开始往表皮上层搬家，也就是你肉眼看到的“色点”。此时别急着晒太阳，紫外线太强容易把正生长的嫩细胞晒伤，造成一边色沉一边掉色的尴尬层差。可选择清晨或傍晚的阳光，每次5到10分钟，坚持一个月，再视情况看要不要加照窄谱UVB。

想加速稳定，可口服适量酪氨酸、铜制剂这些参与色素合成的元素，但吃多少、吃多久要听本院医生评估。有的病友合并甲状腺问题或自身免疫性疾病，控制不好，掉皮后的复色就可能“反弹”，所以系统检查该做就做，不能偷懒。

记住一条铁律：植皮区结痂掉皮后再过两周，颜色才定型，拍照留档，每月对照一次；只要没有明显白斑扩大，恭喜你八成已达牢牢状态。倘若新白斑仍旧出现，可再次补种，每次间隔不少于3个月。

后提醒，术后20天内别泡温泉、桑拿；30天内避免刮痧、拔罐；防晒霜物理化学都行，坚持日出即涂。喜欢吃辣的朋友，辣椒素会刺激血液循环，偶尔尝两口不碍事，但连吃一周火锅、撸串，植皮区容易发红微肿，旧壳掉不干净，你就会来找我“返修”。

总的来说，这层要掉的皮是植皮成功的“必经之路”，就像春天树上旧叶换新芽，掉不了就得警惕。遇到渗液、疼痛、壳迟迟不掉，线上平台发张照片，本院医生会帮你判断是否需要回院复诊。

下一回有人问你“白癜风植皮后那层皮为什么会掉”，你就能把刚才的话复述给他们听，大家一起去掉心病，剩下的小白斑才会收敛。