花斑癣与白癜风在伍德灯下的区别

在皮肤病的诊断中，伍德灯作为一种重要的辅助工具，以其独特的荧光反应特性，帮助医生区分多种皮肤疾病，其中花斑癣与白癜风因其相似的临床表现而常被提及。本文将详细探讨这两种疾病在伍德灯下的显著区别。

一、伍德灯的基本原理

伍德灯，又称伍德氏灯或过滤紫外线灯，通过滤光片获得320-400nm的长波紫外线，对真菌性皮肤病及色素性皮肤疾病具有特殊的诊断价值。它能显示出皮肤下不易察觉的病变，为医生提供准确的诊断依据。

二、花斑癣在伍德灯下的表现

花斑癣，又称汗斑，是一种由马拉色菌（主要是球形糠秕孢子菌）引起的浅部真菌病。该真菌寄生于皮肤表面，在特定条件下过度生长，导致色素沉着斑块。

• 荧光颜色：在伍德灯下，花斑癣通常呈现亮白色、蓝白色或淡蓝色荧光。这种荧光是由于真菌产生的色素在紫外线照射下被放大所致。
• 形态特征：花斑癣主要表现为圆形或不规则形状的色素脱失斑点，边缘模糊，表面常覆盖有细微的鳞屑。这些斑点常见于汗腺密集区域，如胸部、背部和颈部。
• 诊断辅助：除了伍德灯检查外，显微镜检查可直接观察到真菌的形态特征，刮取皮损处细胞进行培养也能鉴定致病菌。

三、白癜风在伍德灯下的表现

白癜风是一种后天性色素脱失性皮肤疾病，其发病机制复杂，涉及自身免疫、遗传、环境等多种因素。患者皮损区域黑色素细胞减少或消失，导致皮肤出现白斑。

• 荧光颜色：白癜风在伍德灯下通常呈现纯白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。早期白癜风由于黑色素脱失较少，可能呈现蓝白色或灰白色荧光；病情严重时，则可能呈现瓷白色或亮白色。
• 形态特征：白癜风的白斑表面光滑，无鳞屑，形状不规则，可能是圆形、椭圆形或其他形状。白斑边缘在病情发展期模糊，稳定期则相对清晰。
• 诊断综合：虽然伍德灯是诊断白癜风的重要工具，但为确保准确性，还需结合其他检测方法，如血液分析、三维皮肤CT等。

四、花斑癣与白癜风在伍德灯下的主要区别

• 荧光颜色：花斑癣多为亮白色、蓝白色或淡蓝色荧光；白癜风则呈现纯白色、蓝白色至瓷白色荧光，随病情严重程度变化。
• 皮损特征：花斑癣表面常有细微鳞屑，边缘模糊；白癜风表面光滑无鳞屑，边缘在稳定期清晰。
• 发病部位：花斑癣好发于汗腺丰富区域；白癜风则全身任何部位均可发病。

综上所述，通过伍德灯的检查，医生可以初步区分花斑癣与白癜风。然而，为了确保诊断的准确性，还需结合患者的临床表现、病史及其他辅助检查结果进行综合判断。