站在门诊窗口，常听到的一句话就是：“医生，我这片白是不是白癜风？做三维皮肤CT到底还能不能查得更清楚？”别急，我跟您掰开揉碎说说。皮肤CT，也叫反射式共聚焦激光扫描显微镜，它的厉害之处是能在不碰您皮肤的前提下，把表皮到真皮乳头层“切”成一张一张高清断层图，厚度只有几个微米。简单来说，平时肉眼只看到颜色变白，皮肤CT却可以看到黑素细胞有没有减员、有没有空泡化、有没有被淋巴细胞围攻，连血管周围炎症细节都能捕捉到。

再讲得通俗点，白斑早期和普通色素减退在早期肉眼上几乎一样，通过三维皮肤CT一扫，如果黑素细胞完好、只是暂时偷懒，那就倾向良性暂时性白斑；万一细胞数量锐减、树突断裂、基底细胞层出现大量高折光颗粒，就高度提示白癜风。还能顺带看看毛囊口还有没有“储备”的黑素细胞，如果毛囊漏斗部还残存细胞团，后期用药光疗就相对容易激活。

病灶边界是进展还是稳定一眼可辨

稳定期和进展期的治疗方案完全不同，靠肉眼往往会误判。皮肤CT能实时追踪白斑边缘：如果边缘黑素细胞环完整、与正常皮肤泾渭分明，大多处于稳定；一旦看见色素环缺失带呈锯齿状向正常皮肤推移，或者真皮浅层出现炎症细胞浸润，那就是进展信号。此时若采用手术移植，失败概率极高，就需先控制。

有些朋友担心：“不是还有伍德灯吗？两者区别大不大？”伍德灯属于宏观检查，看到的是荧光强弱，皮肤CT看的是细胞级改变，二者互补，绝非谁替代谁。

色素岛什么时候出现一看就知

治疗过程中的“色素岛”是鼓舞人心的小黑点，皮肤CT可以提前捕捉到微小黑素细胞簇，比肉眼提前一到两周发现萌芽，给医生调整光疗剂量和药物浓度留出时间；若迟迟没动静，也能及时调整方案，不至于耽误。

同样，它对排除无色素痣、贫血痣、炎症后色素减退也颇有价值：贫血痣在CT下真皮毛细血管稀少；无色素痣的黑素细胞虽少但形态规则；炎症后色素减退则有基底细胞海绵水肿，各自图像特征差异明显，不会混淆。

后提醒一句：检查只用十来分钟，不取皮、不流血，做完可正常洗脸化妆，不留痕迹。如果您正好有白斑困扰，或者正在治疗期想确认疗效，不妨点击在线咨询，把图像资料发给我们，线上医生可帮您第一时间解读三维皮肤CT报告，省去跑腿的麻烦。