门诊里总有人拿着手机照片问：我这片小白点是白癜风吗？其实单靠肉眼判断，错过不在少数。白斑家族很大，无色素痣、贫血痣、花斑癣都长得差不多，症状又常停在“颜色浅了一度”，真说要分门别类，还是得交给仪器和专业流程。

咱们先聊伍德灯。说白了，它就是一支会发紫外线的长波灯，照在皮肤上，颜色差异会被放大：白癜风呈现亮蓝白或者瓷白色光泽，边缘比别人更清楚，哪怕是早期芝麻点大的白点，也能在灯下原形毕露。无色素痣的荧光很淡，贫血痣则干脆不发光，和白癜风差得远。

伍德灯之后，还得加上皮肤镜

皮肤镜听起来高大上，其实就是一台自带放大功能的镜头。放到白斑上，医生能看到毛囊口还有没有残留的小黑点，也就是所谓的“色素岛”。白癜风区域往往完全没岛，边缘还呈锯齿样；而白色糠疹会残留一点残余色素，边界柔模糊。再加一个皮肤CT，能三维扫描基底层黑素细胞数目，白癜风区几乎全军覆没，别的白斑只是密度下降，差别一目了然。

不过，木头灯和镜子只能告诉“像不像”，却不能解释“为什么会得”。所以第三步我们会让患者抽小管血，把甲状腺功能、免疫功能、铜锌铁微量元素全部筛一圈。很多人甲功异常，或者微量元素缺一截，这时候看着白斑就更有底气下诊断，而不是凭感觉。

检查流程捋一遍

• 预约号→导医领至检查室，灯暗室做伍德灯初步筛查，五分钟出结果
• 皮肤镜快速扫一圈，保存高清图片，医生现场比对
• 疑难处追加皮肤CT，切片级影像再确认黑素细胞状态
• 抽血查甲状腺、微量元素、免疫四项，排除伴发疾病
• 全部报告汇总，由本院医生结合病史下定论，告诉你是继续观察还是立即干预

可能会有家长担心：孩子才四岁，抽血怕疼。其实一次只要2毫升血量，比成人还少，护士会用细针头，做完贴个卡通创可贴就完事儿。家属又问了：整个过程有辐射吗？伍德灯是长波紫外线，能量极低；皮肤镜靠可见光，没有射线；的“辐射”是皮肤CT里的激光扫描，能量也控制在安全阈值内。

再说一个常被忽略的细节：检查前48小时不要在白斑处涂药膏、化妆、照光。药膏里的成分会干扰荧光，化妆品颗粒会堵住毛囊口，连椰子油都不行。曾有位小姑娘，抹了厚厚防晒霜来做伍德灯，灯下一片假白，吓得家长直冒汗，结果洗掉再照就正常了。

出现突发扩散怎么办

有些患者三天前还只是手背米粒大，三天后拳头大，这种进展期不等证件齐全，直接先做检查，上手段把扩散摁住。检查顺序稍作调整：先用伍德灯锁定新发白点，再取一块新发区屑做真菌镜检，排除花斑癣；皮肤CT照旧做，确认黑素细胞的“逃跑速度”。等报告的同时，医生会给你制定临时干预方案，稳住免疫风暴，后续再谈长期管理。

检查报告出来以后，大夫一般给的是“结论＋处置”双版本。结论分三段：1.是否确诊白癜风，2.临床分期属于哪一期，3.是否伴发其他免疫病。处置就不谈钱了，重点提示：要不要马上干预？光疗还是抹药？自己能吃哪些常见食物？想看明细，可点击在线咨询，让后台客服把个性化方案发给你。

后提醒一句：白斑早期不疼不痒，但别侥幸拖成地图状才来看。把伍德灯、皮肤镜、CT、血液一条龙走完，等于给皮肤做一次全面体检，心里有底，后续才不会被偏方牵着鼻子走。