很多人早上穿短裤时发现小腿多了几颗淡淡的白色点点，颜色跟周围皮肤形成对比，摸上去又不痛不痒，心里就开始打鼓：这到底是晒后色差还是什么问题？从皮肤科视角看，这种局限在四肢远端的白色皮损，优先需要怀疑的确实是白癜风早期，也可能属于特发性点状白斑、炎症后色素减退，甚至真菌感染。只看表面谁也不敢打包票，所以先别急着网上套症状，而是把检查流程细分成三步：先家庭自检、再仪器检查、后实验室追踪。晚上洗完澡，站在浴室白光下，手机开闪光灯轻轻压住白斑区，如果颜色变得更白偏瓷白，周围正常皮肤略有发红，就提示色素几乎完全脱失；若仅是微微变白或边界模糊，可能还在早期或属于其他类型色素减退。自己看完心里有个底后，就要准备到专业机构进一步确诊。

仪器检查：让斑点“现形”的科学工具

皮肤科常用的利器是Wood灯，一照之下，白癜风皮损会呈现亮白色或蓝白荧光，边界一天一地。要注意的是，光源距离、室内光线强弱都会影响颜色，特别是小腿皮肤角质层较厚，若不压紧距离20厘米左右，容易误判。皮肤CT也被大家叫做“活体显微镜”，它能把表皮到真皮浅层放大到细胞级别，实时看到黑素环是否完整、毛囊口有没有残余色素岛。对早期白斑，有时褪得并不明显，肉眼和Wood灯可能看不清，但皮肤CT里黑素环数量骤减，就能提前敲响警钟。小腿皮脂腺少，皮肤又干，照CT时通常不用涂太多耦合胶，舒适度高，小朋友也能配合。若怀疑真菌，可在同位置刮点皮屑做荧光染色，灯下呈绿黄荧光，几分钟就能区分汗斑或白癜风。

看完影像，还需要做实验室追踪。免疫学角度，白癜风经常与甲状腺自身免疫伴随，抽血查甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体有助于发现潜在的桥本甲状腺炎。同时把微量元素、维生素B12、叶酸一起带上，缺铜、缺B12的小腿白斑治疗起来会更慢。若近期压力巨大、睡眠差，检测皮质醇水平，也能从侧面解释为何白斑突然冒出。实验室结果正常，也并不能马上否定白癜风，但它能告诉患者“身体内部有没有漏油”，后续口服或光疗时才能心中有数。

复诊观察：给白斑“立档案”

第一次确诊后，建议每两周拍一次小腿正面、侧面高清照片，同光线同角度记录。肉眼观察颜色、面积、边缘有没有扩大；如果同时做皮肤镜，把血管形态、鳞屑情况一并扫描存档。疗程开始后再扫一次，像翻相册一样前后对比，颜色和边缘变化一目了然。若采用光疗，每次照射结束后让光疗师记录剂量和红斑时间，跟皮肤镜结果交叉验证，能让疗效判断更客观。

后提醒一句，小腿皮肤容易被裤脚摩擦、紫外线直射，又常曝露在外。发现白斑后先做检查，全面评估后才能讲好后续方案。真要到开药、照光环节，可跟线上医生一对一沟通，量身定制方案更稳妥。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用