经常有患者一进诊室就说：“我就想找出白癜风为啥会出现。”真有办法一次挖到底吗？咱们把常见又靠谱的检查掰开揉碎聊，先划重点：没有单一项目能把病因钉死，医生需要拼图。

为什么伍德灯是入门标配

暗室一开，伍德灯扫一圈，荧光强弱、边界清不清晰，几秒就告诉你白斑里还有没有残存黑素细胞，有时候连肉眼看不见的早期斑都能逮到，借着这份“地图”再决定后招。

皮肤镜和反射式共聚焦显微镜

把镜头贴到皮肤，能看到毛细血管、毛囊口、色素岛这些微观世界，和活检相比零创，几分钟结束，帮医生判断是否合并炎症、贫血痣或者单纯糠疹，特别在进展期白斑区微血管异常活跃，提示免疫因素在作祟。

抽血查抗体和微量元素

抽管血看抗甲状腺微粒体抗体、抗核抗体、维生素B12、叶酸、铜、锌低不低，数值一出来，很多隐性的自身免疫失衡就浮出水面，这类结果不高或略高也不是定性证据，得结合临床和家族史做加权。

皮肤活检的取舍

当伍德灯提示无色素、皮肤镜只见零星色素岛，且边界似有蓝白色荧光时，医师可能取两毫米皮肤，加做免疫组化，看黑素细胞数量和炎症浸润程度，虽是“小手术”，但仍是评估分型、制定靶向方案的金标准呀。

其他辅助检查

眼压、视力排查葡萄膜炎，腹部B超查是否有自身免疫性肝炎，必要时纯音测听早筛听神经受损，白癜风的并发症常被忽视，提前发现能同步干预，不只在皮肤上亡羊补牢。

就诊节奏小建议

第一次面诊先伍德灯，医生肉眼再核对，一周左右看抽血结果，必要时追加皮肤镜，活检放在第三个月复查或者疗效不明时再考虑，既省跑趟也避焦虑，带着所有历史化验给到自己的主诊医师，让碎片连成完整诊断链。

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