门诊里常遇到朋友举着手指问：“医生，昨晚上发现掌心偏虎口这边冒出一小块白色，比玉米粒还小，擦护肤霜也不下去，会不会就是大家说的白癜风？”我通常会先让他们坐下，伸出手掌对着自然光看几眼，再做个简易自检。其实这招在家也能做，先找阳光充足的地方，用另一只手的指腹轻轻揉白斑15到20秒，如果皮肤立马充血变粉嫩，松开手后很快又退回到瓷白色，而且边缘一圈比正常皮肤颜色更深，像地图上刻意描了边，这种戏剧性反应往往提示色素细胞“罢工”比较严重，白癜风就首先列入怀疑名单。相反，揉搓后颜色反应不大，或者白斑表面还有细碎皮屑，那更可能是汗斑、白色糠疹之类的小插曲。

接下来我会递上一张湿巾，让他们把润肤品擦净，站远一点拍一张整体照，再近距离拍一张微距。回家后把这两张照片每隔两周放在同一光源下对比，如果面积悄悄向外扩张，甲板状边缘越来越清晰，中间又出现零星正常肤色的“岛屿”，八成是疾病在活动；若三个月纹丝不动甚至还缩小，一颗心就可以放回肚子里。不少人问我“摸上去有凹凸感吗”，其实早期白癜风触感跟周围皮肤一致，既不疼也不痒，这点和湿疹留下的色素减退区完全不同。

常见误区与易混淆小伙伴

曾接诊一位小伙子，左手背米粒大白点，吓得好几晚睡不着。我告诉他，先别给自己扣帽子，除了白癜风，还有三种“白”常来凑热闹：第一是白色糠疹，儿童多，边界模糊还带细碎鳞屑；第二是花斑癣，夏天出汗后冒出来的浅褐或白斑，用伍德灯一照能看到黄绿荧光；第三是炎症后色素减褪，痘痘或外伤后会留一片淡淡白印子，时间一久自己就回家。想分清偷懒的办法是把手机闪光灯贴在皮肤上压十秒拿开，看白斑和正常皮肤颜色反差，白癜风在偏暗环境里会显得更扎眼，而汗斑则亮度差不多。

还有人问我熬夜、吃维生素C是不是引起了白斑。从经验来看，它们是诱因而不是元凶，真正让黑色素细胞罢工的常常是情绪紧绷、外伤曝晒等多重因素叠加。所以我叮嘱大家：发现小白点别立刻跑去买强效激素，也别往各种偏方里扎，先把作息和防晒调好，记录变化，再带照片线上给医生看。

三步自判后怎么做

完成揉色、拍照、对比三大动作后，如果白斑越来越高调，或者手指、嘴巴、膝盖等摩擦多的区域也来凑热闹，就别再拖。线上把这几张序号清晰的对比图和病史小纸条发出来，医生会在伍德灯下查看隐形边界，再视情况推荐必要的抽血检查，排除甲状腺、贫血、营养元素等“后援团”在添乱。

在诊疗前这段短短等待里，日常生活先做起三桩小事：第一，新斑区域用柔软布料防晒衣遮一遮，避免烈日直射；第二，洗澡水温别超过38℃，减少碱性香皂刺激，让皮肤屏障休个假；第三，把焦虑往外倒一倒，运动出汗、跟朋友聊天都行，情绪稳了，免疫小分队才不乱开“自家炮火”。

后奉上一句小提醒：皮肤变白不全是坏信号，有时老茧提前退伍也会留下淡白，但持续扩大的白哪怕再小也值得认真盯一盯。现在就把手机闪光灯开起来，给手指来个特写，再用指腹轻轻一试，比思来想去更靠谱。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用