很多病友把镜子一照，发现白斑好像没长大，就以为“安静”了，其实肉眼看到的只是表面。皮肤里的免疫攻击像悄悄烧水的火，水没开之前锅边不冒泡，但温度一直在升。作为天天跟白斑打交道的医生，我先教大家三招在家就能用的“小雷达”，帮你们把潜伏的“火苗”提前揪出来。

第一招叫“拍照比对法”。把手机相机调到高清，在同一个地方、同一灯光下，每周固定拍一张，连拍四周后把四张照片叠在一起滑动对比，只要发现边缘往外扩了0.5毫米，也算发展。第二招是“摩擦试验”。洗完手别擦干，用指腹对着白斑和旁边好皮肤各搓十下，正常皮肤会先红后褪，白斑如果颜色纹丝不动，或者红得发暗、退得慢，说明局部免疫还在“放冷枪”。第三招省事——“汗毛颜色法”。找一根白斑里的汗毛，若毛根还是黑的，基本稳住；若整根变白或末端开始褪色，那就是黑素细胞库存告急，警报级别直接拉满。

白斑边缘模糊≠一定扩散，关键看时间窗

有人一看边缘发虚就急着加药，先别慌。夏季出汗多、紫外线强，正常皮肤被晒黑后，白斑对比度加大，边缘自然显模糊，其实尺子量过去尺寸没变，这种“假性扩散”两周就会定型。真正的进展期有个时间窗：连续28天，白斑在任意方向长出“蟹足”样新皮损，或老斑中间出现“打孔”样色素岛消失，才算数。把日历画出来，每天打钩，比拍脑袋更准。

再偷偷告诉你医生诊室里的“暗号”：Wood灯底下，若白斑呈现亮蓝白色荧光，而且荧光范围比肉眼所见大一圈，提示基底层的黑素细胞还在“跑路”；如果荧光区和肉眼区几乎重合，说明火势已控。这个检查不疼不痒，两分钟搞定，大家复诊时可以让医生顺便照一照，省得心里老悬着。

睡眠、情绪、同形反应，三把隐形推手

白斑爱在晚上“搞偷袭”。深睡期体内褪黑素飙升，可免疫T细胞也喜欢这时候“加班”。连续三天熬夜，再小的稳定斑都可能“炸毛”。情绪同理，暴怒、大悲会让血清素骤降，促炎因子IL-6翻倍，黑素细胞立刻被“点名”。同形反应更狡猾，摔破皮、打耳洞、刮痧、肩带摩擦，任何破皮都可能在新伤口“空投”一块白，很多病友以为是扩散，其实是“新战场”。把这三样管好，比多吃两粒药更顶用。

如果自查后怀疑进入发展期，先别乱加药，把照片、日历记录、近睡眠情绪表打包发给线上医生，让专业的人把把关。线上看完再决定是调光疗剂量、加小剂量口服，还是继续观察。记住一句话：治白斑和灭火一样，先判断风向，再决定泼水还是盖沙子。

后啰嗦一句，发展期不是洪水猛兽，它是皮肤给你发出的求救信号。越早看懂信号，越少走弯路。把今天学的三招用起来，你就是自己的“前哨兵”，比任何仪器都靠谱。

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