屁股缝里突然冒出一圈白，洗也洗不掉，抹药膏也不退色，很多人第一反应就是“完了，是不是白癜风？”先稳住，肛周皮肤薄、皱褶多、常年闷在裤子里，变白的原因五花八门，痔疮膏、湿厕纸、真菌、湿疹、银屑病都可能留下色素减退斑，单靠肉眼很难一眼定江山。作为天天看皮肤的人，我给你一套在家就能做的“三步排查法”，不花冤枉钱，先把方向搞准。

第一步，拍一张高清单反级别的照片，手机开人像模式，光线从侧面打过来，重点看三点：边界是不是像被圆规划过一样整齐，颜色是不是像瓷器那种死白，白斑里头的毛发是不是也跟着变白。白癜风的边界往往清得像刀刻，颜色自带“冷光灯”效果，而且毛囊里的色素细胞一旦被点名，汗毛也会变白，这是其他白斑病很少同时出现的组合。

肛周白癜风鉴别小技巧

第二步，找一根干净棉签，轻压白斑30秒后松手，观察“红白反应”。正常皮肤被压后先缺血变白，松手后2秒内恢复粉红；白癜风区域因为黑素细胞罢工，压不压都白，松手后依旧“面不改色”，周围正常皮肤却像憋气后突然回血，红白对比立竿见影。这个小动作在门诊能筛掉七成以上的假白斑，居家同样好使。

第三步，关灯用手机手电筒做“裸眼伍德灯”。把屋里灯全关掉，手机电筒贴着皮肤照过去，白癜风会透出淡淡的蓝白荧光，像夜路里突然出现的反光条；而真菌或湿疹后的色素减退只是比周围稍亮，没有那种冷艳的蓝光。虽然比不上专业伍德灯，但八成患者在家就能先给自己提个醒。

容易和白癜风混淆的几种肛周白斑

念珠菌感染留下的“地图样”淡白斑，边界毛毛糙糙，常伴瘙痒脱屑；痔疮膏里的激素长期抹会把皮肤抹成“纸白色”，但边界模糊，停药两三个月能慢慢反黑；还有一种少见的外伤后“同形反应”，擦破、抓破后局部出现瓷白，这种白斑往往沿着抓痕呈线状分布，和白癜风的圆形、椭圆形不一样。把病史捋清楚：近三个月有没有连续用激素药膏？有没有脚气、股癣？有没有肛裂、肛瘘反复刺激？把这些诱因列个清单，线上发图时一并告诉医生，能省来回奔波的时间。

如果自查后高度怀疑白癜风，别急着上网买药。肛周部位特殊，药膏吸收率是手臂的4倍，乱用强效激素或者偏方，很容易造成皮肤萎缩、毛细血管扩张，后期修复比治白斑还麻烦。正确姿势是拍好自然光、侧光、暗室手电筒三张图，点击在线咨询，把照片和病程时间、伴随症状、既往用药史一股脑发过去，让医生在高清图下给你定性质、分期型，再决定是光疗、外用药还是联合治疗。早期局限型白癜风，肛周也能获得不错复色，关键是别拖、别捂、别乱抹。

后提醒一句：肛周变白不一定就是白癜风，但白癜风喜欢出现在摩擦、潮湿、免疫波动的区域，把内裤换成纯棉宽松、排便后用清水冲而不是用含酒精湿巾猛擦、晚上睡前晾一晾屁股，这些小动作能把刺激因子降到低。真白还是假白，先按上面三步在家初筛，拿不准就把照片发来，让专业的人干专业的事，比你半夜翻滚各种帖子靠谱得多。

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