门诊常常有人撩起衣服就问：“医生，我这块白到底是不是白癜风？”其实先把心放稳，自己也能做一轮初筛。先关灯看颜色，白癜风的脱色斑像墙皮刮过，纯白得发冷，周围皮肤却正常；再用手背蹭蹭，表面不糙、不掉屑，也没有暗红或凸起；接着回忆近是否晒了太阳，有的人晒后白斑处先发红再刺痒，而正常皮肤只是变黑。这三步做完，心里就有六成底。

民间还流传“拍照对比法”，每天同一时间同角度拍一张，连拍两周，若白斑像吹气球一样往外扩，或边缘出现锯齿、岛屿状小黑点，多半提示病情活动。有人担心“会不会是虫斑？”虫斑颜色偏淡褐，表面有细小糠状皮屑，孩子脸多见，补充维生素B就能淡，和白癜风完全是两码事。还有白色糠疹、花斑癣、贫血痣，每个都有自己的小脾气，但让医生警惕的仍是边界清晰、颜色瓷白、毫发不生的那种。

家里能做的两个小实验

第一个实验叫“摩擦测验”，用干净纱布或手掌快速搓白斑及旁边皮肤30秒，停手后若白斑更白，周围已充血发红，说明这里血管反应差，符合白癜风表现；若一起红成一片，则可能是贫血痣。第二个实验借的是紫外线，没有伍德灯也能用365纳米小手电，晚上关灯贴皮照射，白斑区若发出亮蓝白荧光，像刷了修正液，高度怀疑；若只是暗淡灰白，则倾向其他色素减退病。注意眼睛别直盯光源，照完关灯睡觉即可。

当然，自测只是敲门砖，接下来还得让专业设备说话。伍德灯被皮肤科医生喊作“照妖镜”，原理是让320到400纳米的长波紫外线打在皮肤上，黑色素吸收光线后变暗，缺失处则反光。典型白癜风在灯下呈亮蓝白，边界比肉眼更清楚，早期只是隐约米粒大也能被揪出；不典型的无色素痣、炎症后白斑在灯下呈灰白或微亮，容易区分。整个检查只要一两分钟，没有痛感，小朋友也能配合。

仪器和血液怎么把真相坐实

如果灯照仍模棱两可，就用皮肤镜再看一次微观世界，白癜风区域可见毛囊口色素岛完全消失，毛细血管均匀扩张；花斑癣却能看到真菌孢子和鳞屑。皮肤CT（反射式共聚焦显微镜）能直扫基底细胞层，黑色素细胞一旦“空城”，基本可定罪。抽血方面，可查甲状腺功能、抗胃壁细胞抗体、抗黑素抗体谱，大约四成白癜风患者合并桥本或甲亢，免疫指标异常也能为诊断加码。若抗体阳性、灯像瓷白、镜下无黑素，三箭齐发，诊断就能盖戳。

有人怕抽血怕照光，总想“再等看看”，结果三月后白斑手拉手连成大片，治疗难度瞬间翻倍。所以只要白斑符合颜色纯白、边界清晰、日晒发红、持续扩大的特征，就早点去正规皮肤科，让医生把上述检查一条龙做完。确诊后也别慌，早期小面积用免疫调节、局部光疗、促黑素导入，复色率相当可观；若拖成大片，毛囊黑素储备耗尽，就只能边稳定边移植。一句话：检查越早，真相越早，干预窗口越大。

• 颜色纯白、不脱皮、边界刀切样
• 摩擦后周围发红、白斑更白
• 伍德灯下呈亮蓝白荧光
• 皮肤CT示基底细胞层黑素缺失
• 抽血抗黑素抗体或伴甲状腺自身抗体阳性

后提醒一句：身上冒白斑先别乱买外涂膏，尤其是带“松”字的激素，涂错位置可能让肤色花成地图；也别迷信“偏方泡酒”，刺激后引起同形反应，白白扩大更闹心。把灯照、抽血、镜检三步做完，白纸黑字的结果摆在眼前，再由医生量身制定方案，才是对自己皮肤靠谱的交代。

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