门诊常碰到朋友撩起衣服小声问：“医生，我这块白是晒斑还是白癜风？”其实单凭肉眼顶多猜个方向，真相得交给仪器和化验。第一关是伍德灯，关上灯照三十秒，颜色像蓝白荧光粉笔圈出来，边界清清楚楚，这种大概率跑不了；如果灯下的白和正常肤色差不多，先放下半颗心，可能是炎症后色素减退。第二关是皮肤CT，也叫反射式共聚焦显微镜，不用切片，探头在白斑上滑几下，黑素细胞是残了还是集体失踪，屏幕上一目了然，孩子也能安心做。第三关抽几毫升血，查甲状腺功能、抗酪氨酸酶抗体、维生素B12、叶酸，把可能“拉后腿”的自身免疫和微量元素缺口一次翻出来，后续调起来才有靶子。

为什么一定要做血液检查

很多病友觉得“白斑长在外面，干嘛抽血？”其实白癜风是身体里的免疫系统“认错人”，把黑素细胞当敌人揍，血液检查就是看看幕后推手有多凶：甲功异常会让白斑像野草割不完；抗体阳性提示病情还在爬坡；B12太低，黑素细胞连“砖头”都没有，城墙怎么修？把这三样稳住，治疗才不是打空拳。

有人担心检查多花钱，这里偷偷告诉你：伍德灯+皮肤CT+基础血项，常规三板斧基本能定方向，真没必要一次性大包围；如果结果模棱两可，再添项目也不迟，线上就能先问个大概，少跑腿。

孩子、孕妇、哺乳期怎么做检查

小家伙皮肤薄，伍德灯和皮肤CT足够，不必抽血也能判断七八分；孕妇怕抽血晕针，可以只做无创检查，等产后再补验血；哺乳期妈妈如果白斑在扩散，优先查甲功和常规血，射线量极低的CT也能做，实在纠结就把资料上传给线上医生，让医师帮你掂量。

检查前别刻意晒太阳，也别擦外用药三天，免得灯下“假阴性”；当天穿宽松深色衣，荧光粉末蹭到衣服一洗就掉，不心疼。

报告出来要是确诊，先稳住情绪，早期小面积正规干预，复色希望很大；万一结果否定白癜风，也别高兴太早，炎症后色素减退、白色糠疹、花斑癣都得接着治，让肤色尽快归队。

结果出来下一步怎么走

伍德灯亮蓝白、皮肤CT黑素细胞失踪、血检抗体升高，三箭齐发就能定案。早期小片片可先用温和光疗配合口服调节免疫，面积大了也别灰心，把缺失的微量元素补上来，再联合光疗、局部外治，节奏对了白斑也能往回长。药品名太多记不住？直接把报告拍照发线上，石家庄远大中医皮肤病医院本院医生会帮你把方案拆成一日三餐式的清单，照着打勾就行。

要是检查完发现不是白癜风，那就把悬着的心放下，按炎症后色素减退处理，保湿、防晒、短期外用药，一两个月肤色就能慢慢归位，记得复查让数据说话，别自己瞎停药。

白斑不声不响出现，忌网上乱搜吓自己，先老老实实做仨检查：伍德灯、皮肤CT、抽血，把“是不是”先坐实，再谈“怎么治”。报告看不懂、流程怕麻烦，手机点一下在线咨询，把照片传上来，医生先给你把第一关，少跑冤枉路，心里早踏实一天，皮肤就早一天往回赶颜色。

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