门诊里常被问“大夫，我这块白是不是白癜风？得做啥检查才能知道为啥得、重到什么程度？”先别慌，咱们按步骤来，先把“是不是”搞清楚，再聊“为啥长”“以后怎么长”。

第一步，关灯照伍德灯，这是皮肤科的“探照灯”。白斑在灯下呈亮蓝白、边界清晰，基本就锁定白癜风；若颜色暗淡、边缘模糊，可能是白色糠疹、贫血痣之类，直接省掉后面一堆折腾。照灯无辐射、无疼感，三十秒出结果，小孩孕妇都能做。

抽血能把幕后推手揪出来

灯看完了，接下来抽几管血，把藏在血液里的“帮凶”请出来。甲状腺功能七项优先上，甲亢甲减都和白斑勾肩搭背；抗核抗体、免疫五项看看免疫系统是不是把黑素细胞当敌人；微量元素里铜、锌缺失会让酪氨酸酶罢工，黑素运不出去；再把维生素D、B12、叶酸补齐，缺这些白斑爱扩大。整套报告出来，是免疫乱、内分泌失衡还是营养缺口，基本一目了然。

有人担心“抽血怕疼”，其实和体检一样，针眼大，压五分钟就没事；报告当天或隔天出，不用空腹跑来跑去，周末也能抽，不耽误上班上学。

皮肤CT给黑素细胞点名

血检只能猜原因，想亲眼看看黑素细胞还剩多少，得请皮肤CT（反射式共聚焦显微镜）出场。它像给皮肤做“光学切片”，不疼不打麻药，几分钟扫完，屏幕上直接数黑素细胞数量、形态、树突长短；若基底层黑素细胞几近消失，边界还有高折光的中性粒细胞浸润，提示病情还在活动期，得先压制进展再复色。稳定期则能看到部分残存细胞，这时光疗、细胞移植效果更好。检查完当场给图，自己也能看懂“黑点”还剩几颗。

对疑难部位——嘴唇、乳头、手脚关节，皮肤CT看不清时，可取芝麻粒大皮肤做病理活检，显微镜下直接给黑素细胞“点名”，准确率高，也能排除无色素痣、硬斑病等少见病。切口细，缝一针即可，七天拆线，几乎不留印。

基因筛查给家族一个交代

若家里不止一人有白斑，或二十岁前就全身多发，建议加做白癜风相关基因位点检测。目前发现TYR、POMC、NLRP1等基因多态性和发病有关，结果阳性不代表一定长，但提示外界刺激（暴晒、精神暴击、外伤）容易诱发；阴性也不代表高枕无忧，只是遗传权重低些。报告出来，医生会帮你列一份“生活避雷清单”，比如避免连续熬夜、减少同形反应磕碰、夏季出海前补抗氧化剂等，把触发环境关到笼子里。

儿童患者家长焦虑“会不会传下一代”，基因报告能给科学解释：即使携带易感位点，只要后天少踩雷，发病概率可降到和普通人群差不多，不必因此不敢生二胎。

所有检查做完，把伍德灯图、血液单、CT视频、基因结果叠一起，医生会按“分期＋分级＋分型”给你画一张病情地图：是寻常型还是节段型、进展期还是稳定期、轻中重哪一档，再按个人体质、年龄、部位定制方案，后面治起来心里有底，不花冤枉钱。

后提醒一句：检查只是第一步，后面坚持复诊、记录白斑变化同样关键；把每次照片按日期存手机，下次带给医生对比，比千言万语都直观。愿每位白斑朋友都能早查、早控、早复色，把肤色慢慢找回来。

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