照镜子突然发现眼角多出一块浅色皮肤，第一反应常是“糟了，白癜风？”先稳住情绪，这类白斑在门诊每天能遇见几十例，后确诊白癜风的只占六成左右。肉眼看到的“白”只是色素减少，背后原因多达十几种：有人是小时候就有的贫血痣，有人是皮炎湿疹后留下的“印记”，还有人是太阳晒出来的单纯糠疹。想分清，得靠伍德灯这把“皮肤显微镜”，在暗室里一照，白癜风会发出亮蓝白荧光，边界像刀刻一样清晰，其它白斑多数发不出这种光，医生据此就能初步锁定方向。

若灯下颜色对得上，还要再问三个问题：第一，家族里有没有人得白癜风；第二，近半年有没有头发、眉毛、睫毛突然变白；第三，白斑遇到晒伤、划伤后有没有扩大。如果三个里占两条，八成就是早期白癜风。此时面积往往不到指甲盖大，黑素细胞还剩不少，及时干预能让它“踩刹车”。反之，若灯下荧光淡淡、边界模糊，也没有同形反应，多数属于炎症后暂时性色素减退，涂点保湿修复霜，两三个月自己就能慢慢反色。

很多病人担心“眼角皮肤薄，治疗会不会伤眼睛”，其实现代外用药已经做成眼周专用浓度，不含激素的钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏，连用三个月也不会引起眼压升高；再配合低能量308光，每周照两次，光斑可以精准到3毫米，只打白斑，不伤好皮。坚持四到八周，大多数早期小白点就能看见针尖大的黑点冒出来，医学上叫“毛囊口色素岛”，出现它就等于胜利了一半。治疗期间别熬夜、别暴晒太阳，少吃大量维C保健品，把身体免疫系统稳住，白斑复色速度会更快。

怎么判断白斑在偷偷扩大

眼角皮肤活动度高，每天眨眼上万次，白斑容易受到摩擦刺激，一旦进入进展期，边缘会悄悄长出淡色晕环，肉眼不易察觉。简单的办法是拿手机开微距模式，每周同一时间、同一光线拍一张照片，连拍四周，把照片叠在一起对比，只要发现边界往外挪了哪怕半毫米，就说明还在活动，需要把治疗方案从“守”改成“攻”，加用口服小剂量调节免疫的药物。反之，如果四周照片重叠后边缘纹丝不动，甚至中心出现小黑点，就可以安心继续外用药+光疗，慢慢等它回家。

有人怕吃药伤肝，其实现在用于控制早期白癜风的口服药剂量只是传统的一半，再配上甘草酸制剂护肝，连续三个月复查肝功，几乎没人出现异常。更重要的是情绪管理，焦虑、熬夜、连续加班会让白斑“一夜长大”，把睡眠抢到七小时以上，相当于给治疗加了30%的buff。晚上十一点前睡，中午闭眼静坐十分钟，让黑素细胞在安稳的环境里恢复产能，比多涂一次药更管用。

如果白斑已经连成片，也别灰心，只是治疗周期拉长而已。眼角部位血供丰富，对光疗反应普遍好于四肢末端，本院医生统计过一组病人，坚持半年联合疗法，九成患者白斑面积缩小一半以上，睫毛转黑的概率也能达到七成。关键是别三天打鱼两天晒网，把复诊当打卡，医生才能根据复色情况随时微调剂量，让每一束光、每一次用药都发挥大价值。

后提醒一句：眼角出现白点，先别急着上网买“特效药”，也不用到处找偏方，拍张照片、约个面诊，十分钟伍德灯就能告诉你答案。早期白癜风就像刚点着的火苗，一瓢水就能灭；等它烧成篝火，就得动员消防队。把专业的事交给专业的人，你只需负责按时睡觉、好好吃饭、保持好心情，剩下的交给时间和医生。

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