近好多年轻小伙子在门诊问我：“鬓角突然冒出一块发白的皮肤，是不是白癜风？”先别慌，先跟着我医生的思路过一遍。白癜风的确会让毛发边缘变成瓷白色，可鬓角这块地盘还特别容易被刮胡子刀片蹭伤、被洗面奶刺激，甚至晒了大太阳之后也会脱皮变淡。简单说，白斑只是一件外衣，穿在谁身上还得先看看底牌。

1.先分清白点的真身

有人把镜子一举，发现只是皮肤干到起皮，脱屑后留下淡印，三五天就好了；有人在鬓角看到边缘锯齿状的小斑点，表面还有细屑，这十有八九叫花斑癣；若出生就有，摸上去低一点、不随时间扩大，那可能是贫血痣。真正的白癜风刚登场时，颜色像白纸，边缘却带点淡淡的暗色“围墙”，头发毛囊没破却跟着变白，这块地盘一旦扩大，时间就按月算。

2.一张家庭自检小清单

在家就能做的小实验：晴天午饭后，用随身带的帽子遮住半张脸，让鬓角那块白给太阳晒个十五分钟。如果晒完红得跟虾子似的，多半只是炎症后色素减退；若发红之后白得更显眼，或者不痛只痒，就要当心了。再准备一面放大镜，仔细看边缘有没有浅色光圈，拍照留底，下个月同一天再拍，对比一下大小就能观察动态。

3.医院里的三步确认流程

到了我们这（石家庄远大中医皮肤病医院），一般30分钟搞掂：第一关伍德灯，灯下呈亮白荧光说明缺失黑色素细胞；第二关三维皮肤CT，看看细胞环还是不是圆圆的，若环断了，那就石锤；第三关皮肤镜，观察毛囊口有没有残留的色素小岛。三样检查各自功能不同，叠在一起就像把拼图对得更准。

4.治疗思路：别急着一网打尽

如果确诊早期局限型白癜风，面积也不过硬币大，一般先用温和308准分子光照射，把“休眠”的黑素细胞叫醒。鬓角这个位置靠近耳朵，皮肤比面颊厚一点，治疗频次保持在每周2次左右，多数需要2—3月才能看到黑点冒出。若伴随精神紧张的同学，可以同步加上中医辨证调节免疫，中药蒸汽熏蒸配合耳穴压豆，帮睡眠和情绪一起上线。具体药物方案需要线上医生根据检验单细聊，这里就不一一开菜单了，免得大家按图索骥。

5.日常护理的七把钥匙

• 刮胡子改为电动剃须刀，减少刀片刺激。
• 发胶、染发剂先暂停，化学蒸汽趴在鬓角可不是开玩笑。
• 早起出门前拍一点清爽型防晒霜，系数别低于30，别漏抹这块白。
• 夜班别硬扛，凌晨1点前睡觉能让褪黑素正常分泌。
• 饮食里把柑橘换成苹果、梨，维C总量每天控制在100毫克左右，免得刺激氧化应激。
• 每周慢跑3次，每次20分钟，微微出汗就好，过度爆汗也会耗肾气。
• 每月拍照一次留档，发现扩大立刻复诊，别等半年才想起回医院。

6.容易踩坑的三件事

第一条大坑：网上“古方捂黑”把生姜、蒜汁往脸上抹，结果从淡白变火烧云，留下色素沉着更麻烦。第二条大坑：听信“神奇药膏”，含强效激素，抹了两周像打了石膏一样白得发亮，停药后反跳更快。第三条大坑：不好意思请假，把鬓角留长发挡住白斑，夏天闷出一头痱子，反而刺激毛囊炎，治疗难度陡增。踩过了赶紧收脚，越早刹车恢复越快。

7.什么时候该门诊按铃

如果拍照对比发现白斑每月半径增加超过1毫米；或者白斑边上一圈皮肤变成深褐色像“地图边界”；又或者你发现鬓角的白头发开始大合唱，一根接一根变白，那就别犹豫，直接在官网或小程序上点“在线咨询”，上传清晰照片，本院医生会给你下一步指引。记住，头发白了可以染，白斑一旦稳定反而更好治，等到满脸开花就得多费工夫了。