在临床摸爬滚打十几年，几乎每天都被问同一个问题：“医生，我在照UVB，怎么这块白斑反而往外跑了？”别急，把经验掰开揉碎说给你们听。首先要明白，白癜风活动就像海浪，有时风平浪静，有时暗流涌动，并非照灯本身在“放大”白斑，而是海浪本来就在动。如果赶上涨潮期开始做光疗，视觉上就像边照边长，其实只是原本要冒出来的新斑提早露脸。判断是否真扩散，一看边界是否锐利，二看伍德灯下有无隐匿荧光带，三对比同部位的老照片，这三招哪个患者都能学得会。

1.为什么有人照灯后觉得白斑变大

许多朋友第一次照光就吓坏了：镜子里边缘好像更白了。别慌，这里有三个常见误会。第一，紫外线会让周围正常皮肤晒黑，对比之下白斑显得更亮，视觉上“长大”。第二，光剂量稍高，局部先起轻度红斑，接着脱一层细屑，三天左右脱屑区颜色变淡，被误认为新白斑。第三，光疗后皮肤屏障短暂脆弱，抓挠、摩擦、热水烫洗容易诱发同行反应，出现针尖大小淡淡白点，看起来像扩散。只要记住一句口诀：疼肿痒红先停光，拍照留档再评估，基本都能避免自己吓自己。

2.照光阶段想判断有没有真扩散，具体怎么做

在家就能完成的办法其实很简单。准备一把手机、一条皮尺、一盏白炽台灯，每周固定时间同角度拍下白斑，用尺子量长直径记录在便签里。连拍四张后做动画翻页，边界是否外扩一目了然。如果嫌麻烦，把照片用微信发到石家庄远大中医皮肤病医院公众号在线诊室，本院医生会免费帮你标出轮廓并给出语音回复，既不跑腿也不花钱。别忘了，夜间拍照别用美颜，开台灯减少阴影，测量时贴着皮肤别悬空，误差小于1毫米才有意义。

• 拍照条件：同一光源、同一角度、无滤镜。
• 记录要点：日期、大小、自觉症状（痒、痛、脱屑）。
• 复诊提醒：每月带齐照片给医生对比，无需重复做全身伍德灯。

3.如何把“伪扩散”变“真见效”

真想让光疗事半功倍，掌握三个小技巧。第一，光敏剂量要循序渐进，头两周用亚红斑量，让皮肤慢慢“适应日头”，再按10%阶梯上调，大多数人就能避免突然红痒后的假性扩散。第二，照后两分钟立刻涂抹成分简单的保湿霜，相当于给角质层拉上拉链，减少水分蒸发造成的干痒脱皮。第三，发现芝麻大小新发斑点，不用马上停光，可拍片传给医生评估，多数情况下通过调整光敏剂或增加免疫调节外用就能压下去。

4.把情绪稳住，才是控制扩散的终极开关

要说还有哪个因素会“放大”白斑，那就是情绪。焦虑时交感神经会分泌大量去甲肾上腺素，直接抑制黑素细胞功能。很多患者一边熬夜刷手机，一边担心白斑，结果早晨看镜子就发现边缘模糊，于是更加心慌，形成恶性循环。给一个小处方：晚上十一点前关灯，手机调到飞行模式；第二天起床先深呼吸十次，再对着镜子笑一分钟，坚持两周，多数人都能看到白斑“安静下来”。如果仍旧纠结，不妨在石家庄远大中医皮肤病医院小程序里预约情绪疏导门诊，聊聊天就能给大脑放个假。

5.出现这三种情况，及时回医院复查

虽说大多扩散是“纸老虎”，但真有危险信号别硬扛。若白斑边缘出现地图状锯齿、伴随毛囊性新白点，或成片红肿渗液超过48小时，就要立即暂停光疗并找医生面对面处理。别忘了带齐近三次的拍照记录和用药清单，医生会据此重新制定方案，必要时联合药浴或中药定向渗透贴片，很快就能把活动期压回静止期。

说了这么多，总结成一句话：光疗本身不会把白斑“照大”，而是身体本来的节奏在作怪。按时间拍照、合理调剂量、稳住情绪、定期复诊，就能把这只“纸老虎”变成“纸绵羊”。若还有疑问，点击文末在线了解详情，医生随时在屏幕那头为你把关。