门诊里常见十五六岁的孩子，把双手往桌上一放，指着掌心那片白白的皮肤说：“医生，我这是不是晒坏了？”其实，手掌角质层厚，真晒出来的色减多是一过性的，而边界清晰、瓷白色的脱色团块，十有八九是白癜风找上门。它来得悄无声息，却可能因为“写作业搓笔”“打篮球出汗”“泡手机熬夜”这些小动作加速扩散。家长先焦虑，孩子怕同桌议论，治还是不治？怎么治才不耽误高考体测？一句话：早点弄清性质，别让它从掌心爬到指掌关节。

1 先来给白斑“拍张证件照”

肉眼只能看见色素淡，但到底是黑素细胞暂停工作，还是罢工，得有影像证据。伍德灯下白斑呈亮蓝色荧光，提示活动期；三维皮肤CT能看到基底层黑素细胞残存数量。两张图合在一起，就能判断是局限型、节段型还是散发型，这一步决定后面治疗方案的大框架。趁着孩子放假，进一趟石家庄远大中医皮肤病医院，当天检查当天出结果，不用耽误功课。

2 三种手段灵活组合，医生说了算

手掌角质层厚，外用药渗透慢，光靠擦药水往往“干着急”。现在常用的三板斧：308准分子光疗、自体黑素细胞培植、温和外用钙调磷酸酶抑制剂，能根据白斑面积、颜色和进展速度轮流上阵。面积不大且稳定期，可把在线咨询打开，让医生帮你约个培植小手术，术后七天拆包就行；如果边缘还在长，先照光把炎症按下去，再配合药水巩固。劳逸结合很重要，让手掌晒太阳而不是长时间窝在袖子里。

3 日常护手十个手脚

• 写作业时给笔杆缠软胶套，减少指腹摩擦。
• 打篮球戴透气手套，防汗渍刺激。
• 每周用温水泡手5分钟，软化角质，再擦透明油脂膜，锁住水分。
• 晚上11点前睡觉，否则褪黑素分泌紊乱，白斑反而不易回色。
• 不挑食，一日三餐配齐深绿蔬菜和坚果，微量元素自给自足。

4 情绪拉锯战，家长学会“降温”

孩子和爸妈常常一人焦虑一人沮丧，气氛一紧张，白斑边缘也容易冒出新的小点点。家长别动辄说“你看你又长了”，可以把注意力放到“这周照光回色多了一点”这样微小进步上。学校老师如果问，就用“暂时性色素减退，正在治疗”八个字带过，轻描淡写反而减少同学好奇目光。周末抽半天，带孩子去骑车慢跑，手掌在运动中血流加快，对复色大有益处。

5 复色期别急着停招

白斑中央率先出现针尖大小的色素岛，是好消息，可别立刻把药膏扔进抽屉。黑素细胞要从岛状连成网状，至少3~6个月。医生会根据新照片微调光疗剂量，再逐步减少频次。若孩子九月体检有俯卧撑项目，可提前和医生说，适当在掌心贴一层防磨硅胶垫，既保护新生黑素，又能避免器械蹭伤。治疗后期，可以把重点放到维稳：每月来复查一次，若半年无新斑，可视情况进入“观察期”。

一句话总结：手掌白癜风不可怕，就怕“拖、怕、乱”。把握佳干预期，选择合适手段，配合规律生活，白斑重回本色只是时间问题。