早晨照镜子时，如果发现脸颊或额头突然出现一块比周围浅得多的“白印”，很多人都会吓一跳。先别慌，这块颜色差异并不一定是麻烦事，但必须提醒一句：脸上的肤色变化容易被旁人注意到，对心理的干扰也大，所以搞清楚“它到底是什么”才安心。

常见的情形是寻常型白癜风的表现。举个门诊遇到的例子：21岁的姑娘，半个月内发现右侧面颊出现黄豆大小的浅白斑，没痛没痒，但阳光下更明显。用伍德灯一照，白斑呈亮蓝白荧光，边界十分锐利，确诊为早期白癜风。她回忆，半个月前去海边晒伤过，回来后情绪又特别紧张。这两大诱因——紫外线暴击和剧烈情绪波动——恰好是白癜风常见的扳机点。

三种常见“白一块”的区别思路

• 颜色边界：白癜风边界早期可稍模糊，后期通常非常锐利；贫血痣从小就有，边界规则，摩擦后周围发红而白斑不红；炎症后脱色边缘常呈渐淡。
• 表面鳞屑：花斑癣表面可见细屑，真菌镜检阳性；白癜风、贫血痣没有鳞屑。
• 发展变化：白癜风会面积扩大或数量增加；贫血痣一生大小几无变化；炎症后色素减退随原发皮疹好转而慢慢复色。

当然，观察只是第一步，真正确诊得靠专业检查。伍德灯相当于皮肤的“验钞灯”，几分钟就能给出初步提示；三维皮肤镜可以放大看清色素岛和血管细节；部分伴有瘙痒或脱屑的病例，还会加做真菌检测。做到这些，就能在二十分钟左右把大概率病因锁定。

接下来是日常自我管理。脸上的新陈代谢快，但外界刺激也多，先记住“三件事”：一，平时洗脸别太用力搓那块白斑，减少反复摩擦；二，紫外线强烈时段出门戴宽檐帽或口罩，选择无酒精防晒霜，减少晒伤推波助澜；三，晚上尽量十一点前躺下，中医认为夜卧则血归于肝，肝调畅可助黑素细胞修复。若心理压力大，不妨趁午休做两分钟腹式深呼吸，把情绪值拉回到平稳区。

说到干预方案，目前医学上主张分层处理：若白斑面积小于体表1%，一般会先外用钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司软膏；进展快或面积大时，可联合308准分子光疗，每周两三次，一般十几次能见到色素岛。至于口服药，则以控制进展为主，避免盲目大剂量激素冲击。特别强调一句，脸上皮肤娇嫩，自行网购“偏方”“秘方”风险高，万一含强效激素，反跳起来色差更明显。

家人常问的三个小问题

• 白斑会不会自己好？多数白癜风不经治疗会继续扩散，早期干预复色率高。
• 能吃维生素C片吗？小剂量维C问题不大，过量可能抑制黑色素合成，爱吃水果蔬菜可以，但保健品大剂量VC建议暂停。
• 化妆品还能用吗？避开含酒精、强酸类的产品，选用敏感肌专用粉底液，卸妆时用温和卸妆乳即可。

很多年轻患者在意的是“会不会毁容”。临床数据显示，面颊部位的白癜风在发病一年内积极治疗，复色率可达七成以上，远超四肢末端。原因在于脸部血管丰富，药物吸收和光疗反应都更理想。不过，一旦拖延到三五年，残存黑素细胞减少，脸皮“加色”的难度就成倍上升。所以，早看、早稳、早治，是降低心理和经济成本的佳路径。

有的朋友担心上了光疗会影响上班，其实308准分子激光一次只需几分钟，照完即可回家，不会结痂，也不会特意红肿。周六上午来，周一照常搬砖，基本没有社交空窗期。外加定期线上复诊，根据复色曲线调整方案，就能把“白斑”悄悄按下“终止键”。

后补充一句，脸上的白斑虽刺眼，却不是不可逾越的坎。规律作息、合理饮食、科学干预、情绪松绑，这四把钥匙轮流使用，绝大多数患者都能恢复到色差极小、社交无惧的状态。如果暂时抽不出时间到院，可以先拍照记录白斑的面积、颜色，通过石家庄远大中医皮肤病医院线上问诊平台发给本院医生，初步判断后再决定是否面诊，既省时又少走弯路。