很多家长晚上给孩子洗澡或早晨穿衣时，突然发现胳膊、腿背出现指甲盖乃至钱币大小的浅白色斑块，第一反应是“是不是长癣了”。其实，婴幼儿至学龄期儿童出现的这类白片，常见的原因有三种：单纯糠疹、花斑癣和色素脱失性疾病。前两者表面常有细屑，边界不太清晰，日晒后会更明显；而第三种，很多人口头上叫“白癜风”，它的斑块往往界限清楚，表面平滑无屑，用手在灯下看时，纯白色区域与正常肤色对比极鲜明。

色素为什么会突然丢失？遗传因素先摆在首位，如果父母一方在青少年时期有类似经历，孩子出现斑块的概率会略高；其次是免疫功能暂时失调，在幼儿园大班或小学生群体里，感冒、咽扁桃体炎反复后，T淋巴细胞把黑色素细胞“误伤”了，于是局部颜色消失；再者是外伤摩擦，孩子磕磕碰碰甚至蚊虫叮咬后，当时没有破皮，也可能刺激免疫反应，留下白印；后的触发点常是暴晒，夏天海边玩一圈，回来就发现肩膀多了几个白点。

怎么判断是不是常见的白癜风

家长可以先用“三个观察”在家做个小测验。第一看面积：两三周之内从小黄豆变大花生，甚至连在一起，高度可疑；第二看边界：若边缘有淡淡色素加深的“环”或毛发也转白，更能提示；第三看伍德灯：晚上关大灯用小家用伍德灯照，白斑呈亮蓝白荧光就几乎确诊。如果肉眼难以辨别，带孩子在本地门诊做皮肤镜、微量元素和甲状腺抗体筛查，操作快，孩子配合度高。

一旦确认早期阶段，干预越早越主动。通常用低敏光敏剂配合308nm准分子光，一周两次，面积小的小朋友几个月就能把色素“唤醒”；假如斑块继续增加，可口服微量转移因子滴剂、调免疫的中药冲剂，剂量会根据体重微调。外用药方面，大多数医院会选他克莫司软膏这类非激素制剂，比起传统激素更安全，家长抹的时候注意只在白斑区薄涂，每周拍照对比有无变粉或转暗。

家里可以做的日常护理办法

孩子能不能吃爱喝的橙汁？答案是可以，但别一次喝两瓶，维生素C过量会竞争酪氨酸酶活性，减慢黑色素合成。鱼虾、瘦牛肉、黑芝麻糊是推荐的日常餐点，补铜锌有助于色素再生。夏天出门半小时内及时补涂防晒霜，选物理型更温和；秋冬天衣服穿得太紧、领口袖口反复摩擦，也会激活同行反应，让孩子穿柔软全棉，减少局部刺激。

情绪这块常常被忽略。小朋友被同学好奇地问“为什么你有白斑”，自尊心会受到小打击，家长可以告诉他这是皮肤小士兵正在打架，只要坚持治疗就能慢慢回家。多安排画画、拼图等安静手工活动，缓解焦虑。晚上十点半前入睡对免疫修复同样关键，可播放轻音乐帮助放松。

如果发现斑块形状不规则、数量增加、还伴随头发眉毛变白，千万别先上网搜偏方。某些植物汁液看似天然，却可能引起接触性皮炎，让白斑更大。也别轻信“祖传涂抹剂”“特效药酒”，成分不明会耽误黄金窗口。稳妥的办法是点一下在线咨询窗口，把孩子的照片、发病时间、家族史描述清楚，专科老师会给出下一步检查或者用药建议，足不出户先把方向定下来。

后提醒家长，孩子的修复能力比成年人强，坚持科学随访，大部分早期白斑能恢复到和正常皮肤几乎无差别。保持记录：每月拍照，量尺寸，把进展或好转用日历标好；再忙也抽空陪跑操场，让日晒温柔适量；饭桌上颜色越丰富，营养越均衡。做到这些，孩子很快又会露出白白嫩嫩的笑脸。